EOB ofron detaje rreth një kërkese për sigurim mjekësor që është përpunuar dhe shpjegon atë pjesë që i është paguar ofruesit të kujdesit shëndetësor dhe çfarë pjese të pagesës, nëse ka, është përgjegjësia e pacientit. EOB nuk është një projekt-ligj. Çdo pjesë e shpenzimeve mjekësore që nuk mbulohet nga kompania e sigurimeve, si një zbritje ose një bashkëpagesë, do të faturohet nga ofruesi dhe duhet të paguhet drejtpërdrejt te ofruesi.
EOB nganjëherë mund të jetë e vështirë për tu kuptuar dhe mund të kërkojë një telefonatë tek kompania e sigurimeve për të kërkuar pyetje në lidhje me deklaratën e përfitimeve.
Kur të presësh një EOB
Sa herë që ofrohen shërbime, mjekët, dentistët dhe profesionistët e tjerë mjekësorë do të paraqesin kërkesa për kompanitë e sigurimit të pacientëve për të marrë pagesa. Nga ana tjetër, kompanitë e sigurimeve do t'i dërgojnë pacientët e EOB për t'i informuar ata për kërkesat e paraqitura, sa është mbuluar nga kompania e sigurimeve dhe sa i detyrohet pacientit.
Shumë ofrues të sigurimeve, si Blue Cross Blue Shield, do të kenë mostrat e EOB në faqet e tyre të internetit. Kjo është një mënyrë e mirë për pacientët që të njihen me atë që duket si EOB dhe si të kuptojnë informacionin që paraqitet.
Disa pyetje që mund të keni lidhur me një EOB
Nëse nuk e kuptoni pse ju keni borxh të holla ose thjesht keni vështirësi në leximin e EOB, telefononi kompaninë tuaj të sigurimeve dhe / ose ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
Nëse keni borxh para, pyetni kompaninë e sigurimeve nëse kjo pagesë do të vihet në drejtim të zbritjes tuaj jashtë xhepit.
Ju mund të keni nevojë për sqarime për akuzat për shërbime të caktuara të kryera. Ju mund të kërkoni nga ofruesi i kujdesit shëndetësor që të shpjegojë shërbimet dhe pagesat për secilin.
Nëse mendoni se jeni akuzuar gabimisht, kërkoni nga ofruesi i kujdesit shëndetësor të kalojë gjithë EOB, vijë pas rreshti, për të parë nëse ka ndodhur një gabim.
Shmangni tejkalimin e faturave mjekësore
Një EOB mund të ju ndihmojë që të mos paguani më shumë se sa duhet për kujdesin mjekësor. Shikoni mbi një EOB kur të mbërrijë në postë dhe krahasoni atë me faturat mjekësore për të siguruar që ju të paguani ofruesin e kujdesit shëndetësor shumën korrekte. Nëse gjeni një gabim në një projektligj nga një mjek ose një tjetër ofrues i kujdesit shëndetësor, telefononi kompaninë tuaj të sigurimit për të adresuar gabimin e faturimit.
Sigurimi i beneficioneve të sigurimit
Ashtu si ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të bëjnë gabime në faturim, gabimet e kodimit mund të ndodhin kur kompanitë e sigurimeve përpunojnë EOB-të. Nëse nuk kuptoni diçka në EOB tuaj ose mendoni se sigurimi juaj mbulon një shpenzim që nuk është paguar, telefononi kompaninë tuaj të sigurimit për një shpjegim ose për të shqyrtuar përfitimin.
Ndjekja EOBs Online
Mbikëqyrësit me shumicën e kompanive të sigurimit tani kanë akses në internet në llogaritë e tyre dhe kjo shpesh përfshin aksesin digjital në ZQM. Nëse nuk keni qasje në internet në llogarinë tuaj, kontrolloni me kompaninë tuaj të sigurimit se si të fitoni qasje në internet. Pasi të keni krijuar një llogari në internet, kontrolloni për të parë se cilat opsione sigurojnë siguruesi juaj lidhur me aksesin digjital. Shumica do t'ju lejojnë të regjistroheni për alarme me email kur janë në dispozicion EOB-et, duke ju lejuar t'i shikoni menjëherë pa pasur nevojë të prisni që të mbërrijnë në kutinë tuaj postare.