Mosmarrëveshja e gabimeve mjekësore ose sigurimi i mohuar

Nëse keni një pretendim për sigurim shëndetësor që është i gabuar, mund të jetë një proces i gjatë për të marrë kërkesën e korrigjuar. Përveç kësaj, mund të keni nevojë të luftoni me kompaninë e sigurimeve nëse ata kanë mohuar mbulimin për një shërbim apo procedurë. Ju duhet të filloni çdo proces me një fletore për të regjistruar rezultatet e çdo bisede që keni me personelin. Duhet të kontrolloni me kujdes të gjitha faturat mjekësore për të kursyer para në kujdesin shëndetësor.

Nëse gjërat janë paraqitur gabimisht, mund të përfundoni duke paguar më shumë për shkak se ajo bie nën një kategori të papritur.

Telefononi kompaninë tuaj të sigurimeve dhe spitalin

Telefononi kompaninë e sigurimeve dhe spitalin lidhur me mosmarrëveshjen. Nëse po kundërshtoni një kërkesë të pasaktë, atëherë duhet të kërkoni një kopje të plotë të të gjitha shërbimeve të faturuara. Sigurohuni që të kërkoni një faturë të specifikuar në mënyrë që të shihni çdo shërbim për të cilin po faturohet. Ju gjithashtu duhet të kërkoni që një hetim të bëhet mbi kërkesën. Mos u habitni nëse stafi nuk beson se nuk e keni marrë shërbimin.

Gjeni Dokumentacionin rreth Projektligjit

Tjetra, ju duhet të mbledhni dokumentacionin për të provuar se nuk keni kryer shërbimin. Sa më shpejt ta bëni këtë, aq më mirë. Ju mund të keni nevojë për mjekun tuaj për të shkruar një deklaratë në lidhje me atë që është bërë në të vërtetë. Ju gjithashtu duhet të shënoni emrin e infermierëve tuaj dhe çdo informacion tjetër që ju mund të dëshironi. Dokumentet që keni marrë kur keni kontrolluar nga spitali dhe klinika mund të ndihmojnë gjithashtu.

Merr ankesën në nivelin e ardhshëm

Prisni që rezultatet e hetimit të kthehen. Nëse ata ende pretendojnë se keni marrë shërbimin, mund t'ju duhet ta referoni atë si mbikëqyrës. Pasi të keni punuar deri në nivelin më të lartë do t'ju duhet të kërkoni një takim personalisht për të diskutuar mospërputhjen. Rrallë e merr deri në këtë pikë.

Ju gjithashtu mund të duhet të kontaktoni një avokat nëse kjo nuk funksionon. Mbani informacione të sigurimit tuaj gjatë gjithë këtij procesi. Nëse kërkesa është e shtrenjtë, ata mund t'ju caktojnë një punonjës të çështjes për të punuar me këtë.

Kontrolloni Kodet e Sigurimit në Fletët e Doktorit dhe Spitalit

Nëse po punoni për të pasur një shërbim të mbuluar kur mbulimi është mohuar, do t'ju duhet të bisedoni me mjekun dhe agjencinë e sigurimit. Ju mund të gjeni se diçka është thjesht koduar gabimisht. Kjo është një rregullim i thjeshtë. Shpesh është zhgënjyese, sepse ju keni të bëni me dy kompani që kanë shumë punë dhe burokraci për t'u marrë me to. Dokumentoni çdo telefonatë me rezultatet e thirrjes dhe datën.

Shmangni mosmarrëveshjet duke marrë para-miratuar dhe duke përdorur ofruesit e rrjetit

Për të shmangur konfuzionin për të marrë faturat e paguara ju duhet të siguroheni që të merrni të gjitha procedurat e nevojshme të miratuara paraprakisht. Shpesh mjeku do ta bëjë këtë, por ju mund ta telefononi kompaninë e sigurimeve për të siguruar që ajo ka kaluar. Një telefonatë e shpejtë mund të ju kursejë shumë para në të ardhmen. Një ditë para procedurës, duhet të telefononi dhe të kontrolloni dy herë se gjithçka është miratuar nga kompania e sigurimeve. Gjithmonë është e mirë të kontrolloni veten kështu që nuk do të goditeni me një faturë të papritur nëse kërkesa mohohet.

Ndonjëherë një spital është në listën e rrjetit, por disa prej mjekëve nuk janë. Anesteziologët janë të njohur për këtë. Ju duhet të kontaktoni paraprakisht kompaninë tuaj të sigurimit dhe spitalin për të gjetur opsionet që ju ndihmojnë të paguani shumat më të ulëta për këto shërbime. Ju do të duhet të kontrolloni për të parë nëse të gjithë të përfshirë në procedurën tuaj janë para-miratuar.

Dyqani procedurat tuaja rreth

Ju mund të punoni për të paguar më pak për shpenzimet tuaja mjekësore, duke blerë procedurat tuaja nëpërmjet kompanisë suaj të sigurimit dhe duke telefonuar përreth. Një telefonatë e thjeshtë për kompaninë tuaj të sigurimit mund t'ju ndihmojë të kurseni shumë para . Mund të ketë marrëveshje specifike që kanë një mjek të veçantë urgjence të ngritur si një ofrues i kujdesit parësor ose ju nuk mund të paguani më shumë për një radiografi nëse shkoni në një kujdes urgjent të pavarur në vend të një të lidhur me një spital.

Megjithëse kjo mund të duket si shumë punë, është më pak e shtrenjtë se të shkosh pa sigurim shëndetësor.

Nëse nuk keni sigurim mjekësor , duhet të blini rreth se të keni ndonjë gjë. Ju gjithashtu mund të zhvilloni një plan pagese me spitalin. Nëse nuk mund të përballoni kujdes shëndetësor , duhet të flisni në spital përpara se të bëni ndonjë gjë. Shumë spitale do të ulin koston nëse nuk keni sigurim dhe mund të jeni të gatshëm të krijoni një plan pagesash me ju. Këto marrëveshje ndryshojnë nga spitali dhe vlen të thërrisni disa në zonën tuaj për të gjetur më të mirën, veçanërisht nëse nuk keni sigurim.