A aplikohet një jetë më e gjatë në të gjitha shërbimet apo planet shëndetësore?
Përkufizimi: Përfitimi maksimal i sigurimit të jetës është shuma maksimale e dollarit që kompania juaj e sigurimeve do të paguajë gjatë jetës tuaj për shërbime shëndetësore jo-thelbësore.
Klauzolat maksimale të përfitimit të përjetshëm të përfshira në politikat e kujdesit shëndetësor nuk zbatohen për shërbimet thelbësore. Edhe pse shumë lloje të politikave të sigurimit përdorin maksimumin e jetës, si sigurimi afatgjatë i kujdesit dhe sigurimi dentar , një përfitim maksimal i jetës përgjithësisht lidhet me sigurimin shëndetësor .
Ndryshimet në Përfitimet Maksimale të Jetës Që nga Obamacare ose Akti i Kujdesit të Affordable (ACA)
ACA gjithashtu e njohur si Akti për Mbrojtjen e Pacientëve dhe Affordable Care (PPACA) ose Obamacare, eliminoi klauzolat maksimale të përfitimit të jetës në politikat e kujdesit shëndetësor ku ato kanë të bëjnë me shërbimet thelbësore.
* Përjashtimet e vetme nga ligjet janë kur bëhet fjalë për planet shëndetësore të gjyshërve. Në këto raste, siguruesi duhet t'ju njoftojë nëse keni një plan të madh.
Nuk ka përfitim maksimal jetësor për shërbimet thelbësore në sigurimin shëndetësor
Që nga viti 2010, politikat e lëshuara ose rinovuese pas 23 shtatorit 2010, kërkohet që të mos kenë maksimum për përfitime gjatë jetës. Legjislacioni i Akti i Affordable Care gjithashtu heq mundësinë për siguruesit e kujdesit shëndetësor që të vendosin maksimumin vjetor në shërbimet thelbësore. Kjo ka ndryshuar sigurimin e kujdesit shëndetësor në thelb pasi që do të thotë se njerëzit tani mund të kenë qasje në kujdesin dhe trajtimin urgjent mjekësor pa u shqetësuar për tejkalimin e një kufizimi.
Vlen të përmendet, megjithatë, se kjo i nënshtrohet përkufizimeve nga kompanitë e sigurimeve për shërbimet e domosdoshme. Çfarë mund të duket thelbësore për një individ nuk mund të konsiderohet kështu për përcaktimin e aktit.
Cilat janë shërbimet thelbësore që përfitimi maksimal i jetës nuk mund të aplikohet?
- Shërbimet ambulatore të pacientëve, Shërbimet emergjente
- shtrimin në spital
- Shtatzënia, lindja dhe kujdesi i porsalindur
- Shërbimet e çrregullimit të shëndetit mendor dhe përdorimit të substancave
- Shërbimet dhe pajisjet rehabilituese
- Shërbimet laboratorike
- Shërbimet parandaluese dhe Wellness dhe menaxhimi i sëmundjeve kronike
- Shërbimet pediatrike, duke përfshirë kujdesin me gojë dhe vizion
Cilat Mbulime mund të kenë Përfitimet Maksimale të Kohëzgjatjes ose Përfitimet maksimale vjetore
Mbulesa Dentare dhe Vizioni e përfshirë në planet e kujdesit shëndetësor mund të ketë përfitime maksimale vjetore dhe përfitime maksimale të jetës. Megjithëse kujdesi për gojën dhe vizionin konsiderohet thelbësore për fëmijët, ato nuk konsiderohen shërbime thelbësore për të rriturit.
A përfitojnë maksimum përjetësisht nga shteti?
Përfitimet maksimale të jetës për shërbimet thelbësore nuk lejohen në asnjë shtet *. Nuk ka përfitime maksimale të jetës ose klauzola vjetore të përfitimeve maksimale për shërbimet thelbësore kudo në Shtetet e Bashkuara që nga viti 2010 dhe legjislacioni i ri *. Përfitimet maksimale të jetës për shërbimet jo thelbësore mund të ndryshojnë nga shteti dhe gjithashtu nga çdo plan individual i sigurimit shëndetësor. Planet më të shtrenjta mund të ofrojnë më shumë mbulim, prandaj është e rëndësishme që jo vetëm të blini rreth çmimeve, por gjithashtu të krahasoni artikujt si përfitimet maksimale (vjetore dhe jetëgjatësi) për planin përpara se të zgjidhni planin tuaj të sigurimit shëndetësor.
Një përfitim maksimal i jetës më të ulët për shërbimet jo thelbësore mund t'ju kushtojë dukshëm më shumë gjatë nëse përfundoni duke paguar shpenzimet mjekësore nga xhepi juaj sapo të arrihet maksimumi vjetor ose jetë.
Shembuj të Si mund të aplikohet një Përfitim Maksimal për jetë
Duhet ta dimë përfitimin maksimal të jetës në planin e sigurimit shëndetësor dhe cilat shërbime mund të aplikojnë.
Shembuj: Linda mori një telefonatë nga kompania e saj e sigurimeve shëndetësore që ajo ishte gati për të arritur përfitimin maksimal të jetës së saj. Kompania e sigurimeve shpjegoi se sapo ajo të arrinte maksimumin e përfitimit të jetës së saj, ata nuk do të mbulonin më trajtimin e saj jo thelbësor ose kostot e mjekimit, sepse përfitimet e saj të sigurimit nuk do të ishin më në dispozicion.
A përfitojnë maksimumin e përjetshëm një shqetësim?
Ju gjithmonë duhet të njiheni me kufizimet e politikave dhe përjashtimet nga politika juaj e sigurimit shëndetësor.
Përfitimet maksimale të jetës ose vjetore janë një shqetësim i çdo mbajtësi të policës, sepse ata do të tregojnë se në cilën pikë sigurimi juaj ndalon pagesën për shërbimet mjekësore dhe kostot bien mbi ju. Sidoqoftë, që nga Akti i Kujdesit Shëndetësor të Affordable, shqetësimi për përfitimet maksimale të jetës është zvogëluar sepse nuk vlen më për shërbimet thelbësore.
Përkufizimi i shërbimeve esenciale dhe roli që legjislacioni i ri ka luajtur për të ndihmuar njerëzit me sigurim shëndetësor të ketë mbrojtje të drejtë dhe të përshtatshme ka ndryshuar patjetër nivelin e shqetësimit në këtë aspekt të mbulimeve të sigurimeve shëndetësore. Të pasurit akses në shërbimet esenciale pa kufizime, si përfitimet maksimale të jetës, përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës që njerëzit e siguruar mund të kenë dhe përfitimet që njerëzit i marrin sot, në krahasim me para reformave në vitin 2010.
Kuptimi i mbulimeve në planin tuaj shëndetësor mund t'ju ndihmojë të zgjidhni sigurimin më të mirë shëndetësor për situatën tuaj. Mësoni më shumë rreth mënyrave të ndryshme për të zgjedhur një plan të shëndetshëm shëndetësor për ju dhe familjen tuaj, në artikullin tonë mbi 10 Mënyrat për të Mbajtur Kujdesin dhe Sigurimin Shëndetësor tuaj të përballueshëm .