Një periudhë e pritjes së sigurimeve dentare është kohëzgjatja e kohës pas blerjes së planit të përfitimeve të dhëmbëve që duhet të prisni para se të përdorni mbulimin tuaj të plotë.
Si funksionon një periudhë pritjeje e sigurimeve dentare?
Gjatë periudhës së pritjes së planit të dhëmbëve, shoqëria e sigurimeve dentare nuk do të paguajë për procedura të caktuara. Një përfitim dentar mund të zgjasë diku nga disa muaj deri në një vit të plotë, në varësi të llojit të planit që keni blerë dhe formulimit të përfitimeve të sigurimit.
Detajet e asaj që mbulohet në plan menjëherë kundrejt asaj që mbulon janë subjekt i një periudhe pritëse do të përvijohen qartë në kontratën tuaj të planit.
Pas mbarimit të periudhës së pritjes, përfitimet e plota bëhen të arritshme për ju.
Bazat e pritjeve të sigurimeve dentare
Periudha e pritjes nuk zbatohet gjithmonë për të gjitha përfitimet, ato zakonisht janë specifike për disa procedura dhe jo për kujdesin rutinë
- Periudhat e pritjes së sigurimeve dentare ndryshojnë në varësi të kompanisë
- Jo të gjitha kompanitë e sigurimeve dentare kanë një periudhë pritëse sigurimi dentar
- Shpesh, planet e përfitimeve të dhëmbëve me bazë punëdhënësi nuk kanë periudha të pritjes
- Nëse keni pasur sigurime dentare të mëparshme, ju mund të paraqisni informacionin tek ofruesi i planit të sigurimit të përfitimeve të reja dentare dhe ata mund të jenë të gatshëm të heqin dorë nga periudha e pritjes në rastet kur nuk ka pasur pushim në mbulim.
- Nëse jeni duke blerë përfitime të reja të sigurimit dentar sepse nuk punoni më për punëdhënësin, i cili e keni ofruar atë për ju, mund të konsideroni kontaktimin e një kompanie të njëjtë të sigurimeve dhe të kërkoni një plan individual, kjo mund të heqë dorë nga kërkesa për periudhën e pritjes.
Pse ekziston një periudhë pritjeje në një plan sigurimi dentar
Kompania e sigurimeve dentare zgjedh të përdorë një periudhë pritjeje, kështu që klientët nuk janë vetëm blerja e sigurimeve dentare vetëm kur ata kanë grumbulluar shumë procedura dentare që ata duan të mbulohen dhe pastaj më vonë vetëm të heqin sigurimin dentar pasi politika e sigurimeve dentare ka skaduar .
Periudhat e pritjes së sigurimeve dentare Zakonisht aplikohen vetëm për disa përfitime
Në mënyrë tipike, plani dentar nuk do të zbatojë periudhën e pritjes për të gjitha përfitimet, pasi kuptohet se plani do të paguajë në mbulime të caktuara çdo vit për anëtarë të planit të përfitimeve dentare gjithsesi.
Përfitimet dentare Periudhat e pritjes për përfitime dhe procedura të ndryshme
Kuptimi i mbulimeve që bien në periudhën e pritjes është e rëndësishme. Plani juaj i sigurimeve dentare ka të ngjarë të kategorizojë mbulimet në tri grupe:
- Bazë : Procedurat bazë mund të kenë një periudhë pritjeje prej tre deri në gjashtë muaj, dhe procedurat "Major" mund të kenë një periudhë pritjeje prej 6 muaj deri në 1 vit.
- Parandaluese : Procedurat parandaluese mund të mos kenë ndonjë periudhë pritëse. Prandaj, disa përfitime mund të jenë të arritshme pavarësisht nga një periudhë pritjeje, të tilla si rrezet X, pastrimet, trajtimet fluoride.
- Puna kryesore: Punë e madhe duhet të përcaktohet në formulimin tuaj të politikave dhe mund të ndryshojë nga kompania në kompani. Kujdesuni për të marrë punë të madhe pa u konsultuar më parë me planin tuaj.
Shembuj se si punon periudha e pritjes së sigurimeve dentare
Nëse vendosni të blini një plan sigurimi për përfitimet e dhëmbëve për shkak se sapo kuptova se keni nevojë për një kurorë, periudha e pritjes së sigurimit mund të ju ndalojë të jeni në gjendje të mbuloni procedurën menjëherë kur bleni sigurimin tuaj dentar.
Periudhat e pritjes mund të zgjasin deri në një vit në disa procedura të mëdha.
Shembulli 1: Joan kishte nevojë për një kurorë. Ajo kontaktoi kompaninë e saj të sigurimeve dentare për të parë se çfarë mbulimi kishte për procedurën. Kompania e saj e sigurimeve tha se ajo nuk kishte ndonjë mbulim për procedurën pasi që ajo kishte vetëm sigurimin e saj dentar për 3 muaj dhe çdo procedurë e kurorës kishte një periudhë 6-mujore të sigurimit dentar.
Njëra ka kaluar periudhën e pritjes, atëherë përfitimet e dhëmbëve do të jenë plotësisht të arritshme.
Shembulli 2: Ana dëshiron të vizitojë një dentist për një kontroll dhe pastrim, por periudha e pritjes së planit dentar ende nuk ka përfunduar. Ajo është e shqetësuar se dentisti do të duhet të marrë x-rrezet dhe ta ngarkojë atë shumë për këto shërbime. Ajo e quan administratorin e saj të përfitimeve të dhëmbëve dhe zbulon se megjithëse ajo ka një periudhë 1-vjeçare të pritjes për punën "Madhe" si kurora dhe ura, përfshihen të gjitha mbulimet bazë.
Ajo është e kënaqur që zbulon se rrezet e saj do të mbulohen, si dhe pastrimi i saj, dhe nëse gjejnë ndonjë dëmtim të dhëmbëve, plani i saj do ta mbulojë atë gjithashtu. Meqenëse çdo plan është i ndryshëm, ajo ishte e lumtur që ajo e quajti si ishte në gjendje për të marrë qasje në disa nga përfitimet e saj menjëherë.
Çfarë duhet të bëni nëse një procedurë dentare nuk mbulohet për shkak të periudhës së pritjes
Nëse kërkohet një procedurë dentare, por është e përjashtuar për shkak të periudhës së pritjes së sigurimit dentar , pyesni dentistin tuaj nëse ka ndonjë gjë që mund të bëjnë për t'ju ndihmuar të menaxhoni koston. Ndonjëherë dentisti mund të konsiderojë t'ju japë zbritje ose të konsideroni planet e pagesës. Duke pritur që periudha e pritjes të mbarojë për të bërë punë të mëdha dentare, nuk mund të jetë një ide e mirë. Dentisti juaj do të jetë në gjendje t'ju japë mendimin tuaj profesional, por në qoftë se bëni matematikë, shumica e mbulimeve që janë të kufizuara nga një periudhë pritëse sigurimi dentar mund të mbulohen vetëm deri në 50%, kështu që duke lënë një problem të përkeqësohet gjatë disa muajve për të pritur ajo mund të kushtojë shumë më tepër se sigurimi juaj i dhëmbëve madje do të paguante. Shëndeti juaj duhet të marrë përparësi.
Gjithashtu mbani mend se planet e ndryshme të përfitimit të dhëmbëve gjithashtu përfshijnë shumat maksimale të pagueshme dhe deductibles kështu që ju do të dëshironi të kontrolloni këto numra jashtë si edhe për të kuptuar me të vërtetë nëse periudha e pritjes është me të vërtetë ju kushton asgjë.
Shembull për pritjet e sigurimeve dentare dhe sigurimet dentare Shembull për përfitime maksimale
Edward duhet të ketë "punë të madhe" të bërë në një dhëmb, siç përcaktohet nga plani i tij, nuk mbulohet nga sigurimi i tij dentar sepse ai ende është nën periudhën e pritjes. Kostoja e procedurës është $ 1500 dhe plani dentar do të kishte paguar vetëm 50%.
Përveç kësaj, maksimumi i pagueshëm për planin e Edward në vit është $ 1500. Ai vendos të marrë një vlerësim nga dentisti i tij për të gjitha punët e tjera themelore që duhet të bëhen, sikur të kesh mbushur disa kavitete, x-rrezet, pastrimin dhe trajtimet e tjera themelore dhe parandaluese. Pasi ai shqyrton çdo gjë dhe llogarit deductibles, ai e kupton atë ai do të godiste maksimumin e planit të tij edhe në qoftë se periudha e pritjes nuk ishte në vend. Ai vendos të shkojë përpara me punën dhe të marrë një plan pagimi me dentistin dhe ta përdorë sigurimin për të bërë trajtim parandalues të mbuluar nga plani për të parandaluar që kjo të ndodhë përsëri në të ardhmen.
Përdorimi i periudhës së pritjes së sigurimeve dentare për kostot e ulëta të sigurimit dentar
Një periudhë pritëse e përfitimeve të dhëmbëve mund të përdoret gjithashtu si një mënyrë për të frenuar kostot e sigurimeve dentare. Sa më gjatë periudhën e pritjes së sigurimit dentar, aq më e ulët mund të jetë sigurimi dentar. Kjo strategji është veçanërisht e dobishme në qoftë se ju keni mbajtur rregullisht dhëmbët tuaj për të shmangur këto procedura dhe vizita të mëdha të dhëmbëve. Futja e një plani të sigurimit dentar nëse nuk keni qenë i mbuluar më parë mund të jetë i vështirë dhe duket i shtrenjtë, por avantazhet afatgjata të marrjes së mbulimeve bazë të sigurimeve dentare mund t'ju shpëtojnë mijëra dollarë në afat të gjatë.