Vendimet për mbulimin e barnave duhet të bëhen çdo vit
Këto shifra mund të duken të larta, por lajmi i vërtetë për krijuesit e buxhetit federal dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor është që, ndërsa fëmijët e moshave arrijnë në programin e kujdesit shëndetësor të sponsorizuar nga qeveria, përfituesit e Medicare do të rriten në numër dhe nevojë.
Deri në vitin 2030, regjistrimi i Medicare mund të arrijë ose tejkalojë 79 milionë .
Për më shumë se çdo arsye tjetër, kjo ka rëndësi për farmacistët, sepse çdo përfitues shtesë i Medicare bëhet një pacient me Medicare Part D mbulimin me recetë të drogës. Ndërsa njerëzit hyjnë në Medicare, ata kanë mundësinë të zgjedhin një plan të drogës me recetë, ose PDP, përveç mbulimit të tyre standard A dhe B. Zgjedhja tjetër për mbulimin e Medicare Advantage, e cila gjithashtu quhet Medicare Part C, që kombinon mbulimet e kujdesit shëndetësor në një politikë të vetme.
Marrja e zgjedhjes për përfitime të veçanta të drogës mund të ngatërrojë ose madje t'i tronditë disa pacientë. Për fat të mirë, farmacistët mund të ndihmojnë të moshuarit dhe pacientët me aftësi të kufizuara që të gjejnë opsionet e tyre më të mira për Pjesën D.
Di planet e farmacisë tuaj
Farmacistët që praktikojnë në komunitet, kujdesi afatgjatë dhe mjediset e spitalit janë veçanërisht të pozicionuar mirë për të ndihmuar pacientët të renditen përmes zgjedhjes së Medicare Part D.
Për t'u përgatitur për të ofruar këtë këshillë sigurimi, farmacistët duhet të bëjnë dy gjëra.
Së pari, farmacistët duhet të kuptojnë se çdo përfitues i Medicare mund të ketë nevojë për disa informacione dhe këshilla për PDP-të e Pjesës D çdo vit. Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid u japin përfituesve mundësinë për të ndryshuar planet e drogës një herë në 12 muaj.
Regjistrimi i hapur shkon nga tetori deri në dhjetor dhe pacientët mund të kalojnë pavarësisht nga arsyeja ose për sa kohë kanë qenë me një PDP tjetër.
Së dyti, farmacistët duhet të kontrollojnë se cila pjesë D planifikon që farmacia e tyre ose praktika të pranojnë. Aktualisht, zgjedhja për të pranuar mbulimin e PDP-së është me të vërtetë vetëm një shqetësim për farmacistët e pavarur dhe konsulentë, por çdo farmacist që flet me pacientët rreth Medicare Part D duhet të jetë në gjendje t'i përgjigjet pyetjeve thelbësore dhe të sigurta: "A mund ta përdor këtë plan këtu ? "
Këshilloj, Mos u Rri
Sipas ligjit, farmacistët nuk mund të rekomandojnë një plan të veçantë të drogës me recetë për një pacient Medicare. Çfarë farmacistë mund dhe duhet të bëjnë është që pacientët të gjejnë sa më shumë informata relevante dhe të paanshme për opsionet e Pjesës D sa të jetë e mundur. Kur të gjendet ky informacion, farmacistët mund t'u ndihmojnë pacientëve të zbatojnë kriteret e përzgjedhjes.
Burimi i vetëm më i mirë për të mësuar rreth PDP-ve të Medicare është CMS Medicare Plan Finder. Baza e të dhënave online udhëzon përdoruesit për t'iu përgjigjur pyetjeve të dizajnuara për të përputhur vendndodhjen e tyre, moshën, statusin e Medicaid dhe historinë e ilaçeve tek PDP-të që mund të përmbushin nevojat e tyre. Rezultatet përfshijnë informacionin për primet mujore D dhe bashkëpagesat e përgjithshme sipas llojit të ilaçeve dhe furnizimin 30- ose 90-ditor.
Pacientët dhe farmacistët gjithashtu mund të marrin këtë informacion nga CMS nëpërmjet telefonit duke telefonuar 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Farmacistët duhet të jenë të përgatitur për të plotësuar rezultatet e Plan Finder me njohuritë e tyre se si punojnë PDP-të me operacionin, përvojat e përfituesve të tjerë me planet në dispozicion dhe literaturën ose informacionin në internet nga kompanitë e sigurimeve që administrojnë planet.
Kostoja është vetëm një shqetësim
Përfituesit e Medicare, si çdo pacient, ndoshta do të përqëndrohen në vijën e finishit kur të shqyrtojnë se cila pjesë D planifikon të zgjedhë. Farmacistët duhet të zgjerojnë atë fokus, veçanërisht pasi disa nga planet e ofruara ka të ngjarë të kenë primet shumë të ulëta, zero deductibles dhe bashkë-paguan minimale ose nuk ekzistojnë për shumë ilaçe.
Një pacient që duhet të marrë parasysh është nëse një plan është i disponueshëm vetëm aty ku jetojnë ose nëse mund të përdorin përfitimet në të gjithë Shtetet e Bashkuara.
CMS vërteton PDP-të rajonale dhe kombëtare Part D. Individët që udhëtojnë shpesh ose kanë banesa në më shumë se një shtet do të shërbejnë më mirë nga një plan kombëtar.
Pacientët gjithashtu duhet të kuptojnë se të gjitha medikamentet "të lira" nuk shpërndahen në mënyrë të barabartë. Shumë plane ofrojnë premtime më të ulëta dhe bashkë-paguajnë për pacientët që marrin receta të mbushura dhe të shpërndara nga barnatoret e shërbimit të postës. Pacientët që preferojnë barnatore të komunitetit mund të kenë nevojë të pranojnë shpenzime më të larta jashtë xhepit.
Pacientët më të rëndësishëm që duhet të marrin janë medikamentet që mbulon një plan. Për t'u kualifikuar si një PDP i miratuar nga CMS, një plan droge duhet të ketë një formular që përfshin një numër minimal të barnave në një sërë kategorish terapeutike. Formulari bazë i Medicare Part D është, gjithsesi, larg nga gjithëpërfshirja.
Plan Finder do të kthejë një listë të planeve të Pjesës D që kanë recetat e tanishme të pacientit në formulari, por secili planet mund të mos jetë i përshtatshëm për të plotësuar nevojat e ndryshimit të kujdesit shëndetësor të pacientit. Për një farmacist, kjo do të thotë që vlerësimi i pacientit është po aq i rëndësishëm sa vlerësimi i një plani kur ofrohet këshilla se si të zgjedhësh një PDP.