Sa është Premium mujore?
Medicare vjen në tri pjesë - Pjesa A, Pjesa B dhe Pjesa D. Pjesa A është falas dhe mbulon spitalin, bujtinë, shtëpinë e pleqve dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi. Pjesa B kushton shumica e njerëzve 134 dollarë në muaj dhe mbulon vizitat e mjekut dhe llojet e shërbimeve mjekësore që do të merrni në këto vizita. Pjesa D mbulon mbulimin me recetë të drogës.
Mos prisni shumë
Ndryshe nga pjesët A dhe B, Pjesa D mbulimi me recetë i drogës vjen nga kompanitë private të sigurimit.
Medicare paguan një pjesë të shpenzimeve. Ashtu si pjesët A dhe B, nëse nuk regjistroheni për mbulimin e drogës me recetë, kur ju jeni i pari i pranueshëm, ju ndoshta do të paguani një ndëshkim të vonshëm të regjistrimit nëse nuk zbatohet një nga dy kushtet:
- Ju jeni ende duke punuar ose keni kualifikim të mbulimit të drogës me recetë nga një burim tjetër.
- Ju merrni ndihmë shtesë nga Medicare. Ndihma shtesë ndihmon marrësit me të ardhura të ulëta të paguajnë shpenzimet e barnave të tyre me recetë.
Dy shtigjet për mbulimin e drogës nga Medicare
Mbulimi Medicare Part D është në dispozicion përmes dy shtigjeve të ndryshme.
Së pari, mund të shtoni mbulimin e pjesës D në pjesët origjinale të Medicare A dhe B. Medicare ka një plan finder që ju ndihmon të zgjidhni mbulimin që i përshtatet qëllimeve tuaja dhe buxhetit. Ju mund të kërkoni me kodin postar, futni barnat me recetë që merrni dhe farmacinë tuaj lokale së bashku me disa informacione të tjera dhe gjetësi i planit do t'ju japë opsionet e mbulimit të pjesës D, përfshirë koston.
Së dyti, ju mund të merrni mbulimin e Pjesës D përmes një Medicare Advantage (Pjesa C) ose planit tjetër shëndetësor të Medicare që ofron mbulim të drogës me recetë si pjesë e planit.
Edhe pse mbulimi i Pjesës C kushton më shumë se Medicare origjinale, pa një shtojcë apo mbulim tjetër si sigurimi i Medigap, Medicare origjinale lë shumë mangësi të mbulimit që mund t'ju lënë me faturat mjekësore që nuk jeni në gjendje të paguani.
Shumica e njerëzve zgjedhin të regjistrohen në mbulimin e Pjesës C për të mbrojtur këto shpenzime të kushtueshme.
Medicare Pjesa D Kosto
Nëse zgjedhni të merrni mbulimin e Pjesës D si pjesë e Medicare origjinale, ju do të paguani pjesën tuaj të shumës mujore. Kjo ndryshon në varësi të planit që ju zgjidhni, por mesatarja kombëtare për vitin 2018 është 34 dollarë në muaj.
Ashtu si Pjesa B dhe shumica e planeve të tjera të sigurimit, planet përgjithësisht vijnë me një zbritje - shuma që ju do të paguani përpara se sigurimi të fillojë të paguajë një pjesë të shpenzimeve. Zbritja më e madhe vjetore e lejuar nga Medicare në vitin 2018 është 405 dollarë. Shumë plane vijnë me një deduktiv shumë më të vogël dhe disa nuk kanë një.
Çdo plan gjithashtu do të ketë një shumë të bashkëpagesës dhe të bashkë-sigurimit . Një copayment është një shumë fikse që paguani për recetat tuaja. Copayment në barnave gjenerike mund të jetë $ 5, ndërsa drogë markë në disa nivele të caktuar mund të kërkojë një copayment $ 25. Shtresat e larta mund të kërkojnë një bashkëpjesëmarrje më të madhe.
Ju mund të paguani një shumë të bashkë-sigurimit për drogë në nivelet më të larta. Nëse receta kushton 400 dollarë, mund të paguash bashkëbesim prej 25 përqind duke e bërë pjesën tënde të faturës 100 $.
Disa barna mund të kërkojnë një bashkëpagesë dhe bashkë-sigurim.
Kujdes: Për shkak se Pjesa D administrohet përmes kompanive private të sigurimit, secili mund të vendosë barna të caktuara në nivele të ndryshme.
Ju mund të paguani më të larta nga shpenzimet xhepi për të njëjtin medikament në plane të ndryshme.
Gap i mbulimit
Pasi të kesh shpenzuar $ 3.750 për barnat e mbuluara me recetë, hyn në hendekun e mbulimit ose donut, pasi disa njerëz e dinë atë. Hendeku i mbulimit është një kufizim i përkohshëm për atë që plani do të mbulojë për drogat. Nëse merrni ndihmë shtesë nga Medicare ju nuk do të hyni në një hendek mbulimi, por shumica e planeve të sigurimit nuk mbulojnë hendekun.
Në vitin 2018, Medicare do të paguajë vetëm 35 për qind të çmimit të barnave të markës dhe 56 për qind të barnave gjenerike ndërsa jeni në hendekun e mbulimit. Shpenzimet tuaja nga xhepi janë ato që do të lëvizin përfundimisht nga hendeku i mbulimit dhe pjesa më e madhe e asaj që paguani ndërsa në hendek do të llogaritet. Disa kompani të drogës kanë nënshkruar një marrëveshje me Medicare për të ofruar zbritje për drogat e emrave të markës tek njerëzit në hendekun e mbulimit.
Si të shitet për mbulim
Ndonjëherë më e lirë është më e mirë, por në rastin e mbulimit Medicare D Pjesa, ka gjasa që nuk është. Gjëja më e rëndësishme për të kontrolluar është mbulimi i planit për medikamentet që ju aktualisht merrni. Nëse një plan me kosto të ulët nuk i mbulon drogat tuaja, shpenzimet tuaja nga xhepi do të mohojnë më shumë paratë që keni kursyer në premitë. Shikoni përfitimet dhe krahasoni atë që do të paguani nga xhepi. Shikoni gjithashtu kostot para, gjatë dhe pas vrimave të donutëve. Sapo të llogarisni se sa do të paguani për atë që plani do të paguajë, atëherë shikoni çmimin. Ndonjëherë një çmim më i lartë do të kushtojë më pak, sepse shpenzimet tuaja nga xhepi janë më të ulëta.