Mësoni rreth llojeve të ndryshme të rrjeteve të ofruesve
Nëse jeni i vetëpunësuar ose keni ndonjë situatë tjetër në një situatë ku keni nevojë të merrni vetë sigurimin tuaj shëndetësor, zgjedhjet në dispozicion për ju mund të jenë konfuze. Po, paketat e përfitimeve janë të standardizuara, në sajë të Aktit të Affordable Care, por aspekte të tjera të mbulimit dallojnë shumë nga politika në politikë.
Ndërsa pazaret, ju do të analizoni terma si HMO, PPO, bashkë-pagesat dhe deductibles, të cilat mund të frikësojnë nëse nuk e dini se çfarë do të thotë.
Megjithatë, vendi më i mirë për të filluar është të shikoni llojin e rrjetit të mjekëve që ofrohen në politika të ndryshme: HMO, PPO, dhe tarifë për shërbim.
Politika e HMO (Health Maintenance Organization)
Shumë nga planet që ju do të gjeni të ofruara si në dhe jashtë shtetit tuaj shkëmbim individual të sigurimit shëndetësor do të HMO planet. Këto plane kanë tendencën të jenë opsionet më pak të shtrenjta mbulimi.
HMO-të kërkojnë nga ju që të heqni dorë nga fleksibiliteti në zgjedhjen e mjekut apo institucionit mjekësor dhe të rrini në listën e ofruesve të përfshirë në HMO. Në disa raste, kjo listë mund të jetë mjaft kufizuese. Ju mund të keni nevojë të merrni një referim nga mjeku juaj i kujdesit parësor për të parë një specialist.
Planet që janë ngritur si HMO mund të kenë atë që quhet "rrjet i mbyllur", që do të thotë se siguruesi nuk do të paguajë asgjë për kujdesin tuaj nëse shihni një mjek ose një ofrues tjetër shëndetësor që nuk është në rrjet. Kujdesi emergjent në përgjithësi është i mbuluar, megjithatë, edhe nëse zhvillohet jashtë rrjetit.
Ju gjithashtu do të keni bashkë pagesa, të cilat janë pjesa juaj e pagesës tek një mjek ose ofruesit e tjerë dhe një zbritje, e cila është një shumë e caktuar që do të duhet të paguani për kujdesin mjekësor para se siguruesi juaj të fillojë të paguajë.
PPO (Organizata e Sigurimit të Preferuar) Politika
Planet e PPO ju japin fleksibilitet më shumë se një HMO, dhe zakonisht ato kushtojnë më shumë ...
nganjëherë, shumë më tepër, në varësi të planit specifik.
Ashtu si me një HMO, një PPO do të ketë një listë të "ofruesve të preferuar" - mjekët dhe spitalet që kanë rënë dakord të marrin pjesë në plan. Këto ofrues janë quajtur ofruesit e rrjetit, dhe do të kushtojë më pak për ju që të shihni këta ofrues.
Ju gjithashtu keni mundësi të vizitoni një ofrues tjetër të zgjedhur prej jush, edhe nëse ata nuk janë në rrjet. Në këtë rast, sigurimi juaj mund të mbulojë një pjesë të shërbimit, por zakonisht ju do t'ju kërkohet të paguani për një përqindje më të madhe nga xhepi juaj.
Ashtu si politikat e HMO, politikat e PPO-së gjithashtu do të mbajnë deductibles dhe kërkojnë bashkë-pagesa.
Politika e Tarifës për Shërbim
Politikat për tarifë-për-shërbim (ndonjëherë të quajtur edhe planet e dëmshpërblimit) po bëhen gjithnjë e më pak të zakonshme - në të vërtetë, nuk mund ta gjeni fare në shtetin tuaj. Ata janë në përgjithësi tipi më i shtrenjtë i sigurimit shëndetësor.
Në planet tarifore për shërbim, ju mund të zgjidhni çdo mjek dhe çdo spital që dëshironi. Ju paguani faturat drejtpërsëdrejti, dhe pastaj e dorëzoni letrën me siguruesin tuaj për t'u rimbursuar për akuzat.
Ashtu si të gjitha politikat e sigurimit shëndetësor, një tarifë për shërbimin e politikës do të kërkojë nga ju të paguani deductibles dhe bashkë-pagesa për shërbimet tuaja mjekësore.
HMO vs Tarifa për Shërbimin vs Planet PPO Insurance
Kur krahasoni planet e ndryshme shëndetësore individuale, duhet të filloni me atë që karakteristikat janë më të rëndësishme për ju dhe familjen tuaj.
Nëse zgjedhni mjekun tuaj është me rëndësi të veçantë për ju, atëherë duhet të zgjidhni një HMO ose PPO që përfshin mjekun tuaj ose zgjidhni një plan tarifë për shërbimin (duke supozuar se një është në dispozicion në zonën tuaj).
Nëse në anën tjetër, mbajtja e shpenzimeve tuaja është kritike, ju mund të dëshironi të shikoni më nga afër në një HMO. Sidoqoftë, kini kujdes të mos mashtroni nga një çmim i ulët - sigurohuni gjithashtu që të krahasoni kostot e pritura jashtë xhepit. Sapo të keni përcaktuar se cili lloj plani do t'ju përshtatet më së miri, mund të filloni të shikoni plane të ngjashme krah për krah.