Zgjedhja e një politike më fleksibile të sigurimeve shëndetësore me pak kufizime
Cili është plani i sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit?
Plani i Sigurimit Shëndetësor të Zhdëmtimit është një plan shëndetësor që ju lejon të zgjidhni mjekun, kujdesin shëndetësor, spitalin ose ofruesin e shërbimit që keni zgjedhur dhe ju jep shumën më të madhe të fleksibilitetit dhe lirisë në planin e sigurimit shëndetësor.
Planet shëndetësore të dëmshpërblimit njihen gjithashtu si një "plan tradicional i dëmshpërblimit" ose një "tarifë për shërbimin". Plani ndihmon mbrojtjen nga shpenzimet e shpenzimeve mjekësore.
Avantazhet e planeve të sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit
Një tipar kyç i planit të sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit është se nuk ju detyron të zgjidhni një mjek të kujdesit parësor.
Politika shëndetësore e dëmshpërblimit është e ndryshme nga politikat e ofruara nga organizatat e mirëmbajtjes shëndetësore (HMOs) dhe organizatat e preferuara të ofruesve (PPOs), sepse ju lejon të merrni kujdes mjekësor ku zgjidhni dhe atëherë politika shëndetësore e dëmshpërblimit siguron kompensim për një pjesë të caktuar të shpenzimeve. Përveç kësaj, planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit janë gjithashtu unike sepse ato ju lejojnë të referoheni vetë specialistëve, ata nuk ju kërkojnë të merrni një referim në mënyrë që të merrni kompensim nëse vendosni të shihni një specialist.
Liria e disponueshme nga një plan sigurimi shëndetësor mund të jetë i vlefshëm për drejtimin e kujdesit tuaj shëndetësor. Kjo është shumë ndryshe nga HMOs, IPAs dhe PPOs që përdorin kujdesin e menaxhuar dhe mund t'ju detyrojnë të zgjidhni një ofrues të kujdesit parësor si pjesë e planit.
Planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit nuk përfshijnë një rrjet ofruesish.
A është plani i sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit për ju dhe familjen tuaj?
Planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit kanë përparësitë më të mëdha kur këto janë të rëndësishme për ju:
- Ju nuk keni ose dëshironi të angazhoni një mjek të kujdesit parësor. Ndryshe nga HMO dhe PPO, plani i shëndetit të dëmshpërblimit nuk ju detyron të zgjidhni mjekun tuaj të kujdesit parësor, prandaj kjo bëhet dhe përparësi për të pasur lirinë e zgjedhjes.
- Ju nuk keni mëdyshje duke paguar pak më shumë për kostot tuaja të sigurimit shëndetësor ose të zbritshëm
- Ju nuk jeni të shqetësuar për zgjedhjen e ofruesve që nuk janë të vëzhguar për kostot. Do të thotë se për shkak se nuk jeni pjesë e një rrjeti në një plan sigurimi shëndetësor, shpenzimet e mjekëve dhe specialistëve që zgjidhni zgjidhni mund të shtrihen përtej përkufizimit të UCR. Duhet t'i kushtoni vëmendje mënyrës se si zgjedhjet tuaja ndikojnë në shpenzimet tuaja.
- Ju jetoni në një rajon gjeografik ku qasja në mjekët dhe shërbimet mjekësore që dëshironi nuk do të përfshihet në një plan HMO ose PPO.
Plani i Sigurimeve Shëndetësore të Zhdëmtimit Shpenzimet dhe Deduktivat
Planet e sigurimit të dëmshpërblimit paguajnë një pjesë të shpenzimeve tuaja mjekësore tek ofruesi i shërbimit që keni zgjedhur, por mund t'i nënshtrohet një zbritje.
Me një plan dëmshpërblimi, ju do të paguani pjesën e parë të shpenzimeve mjekësore deri sa të keni paguar deri në kufirin e pjesës suaj, e cila njihet si e zbritshme. Zbritja në një plan dëmshpërblimi mund të variojë nga $ 100 për individë dhe deri në $ 500 mesatarisht për familjet dhe ndryshon në bazë të ofruesit të shërbimit ose të shoqërisë së sigurimit.
Pasi të keni paguar zbritjen, plani do të paguajë për pjesën e mbetur të shpenzimeve tuaja të sigurimit shëndetësor deri në kufijtë maksimalë në kontratën tuaj të kontratës.
Politikat e dëmshpërblimit mund të përfshijnë edhe klauzolat e bashkë-pagimit ose bashkë-sigurimit . Megjithëse planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimeve ndonjëherë mund të kushtojnë më shumë nga xhepi tek individët, avantazhi i vetë-referimit tek specialistët dhe të kesh lirinë për të hyrë në kujdesin kudo që të doni, pa kufizime të gjeolokacionit, është shumë me vlerë investimi për shumë.
Planet e Sigurimeve Shëndetësore të Zhdëmtimit kundrejt planeve të HMO dhe PPO
Ndryshe nga planet e sigurimit shëndetësor të HMO dhe PPO , shumica e politikave të dëmshpërblimit ju lejojnë të zgjidhni çdo mjek , specialist dhe spital që dëshironi gjatë kërkimit të shërbimeve të kujdesit shëndetësor. Planet e dëmshpërblimit konsiderohen si plane sigurimi shëndetësor me pagesë, kur ju keni lirinë për të zgjedhur shërbimet tuaja të kujdesit shëndetësor dhe për sa kohë që shërbimet tuaja janë të përshtatshme, ju mund të paguani një tarifë në varësi të mënyrës se si janë shkruar rregullat e politikës suaj.
Ndonjëherë planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit kushtojnë më shumë se HMO dhe PPO, por fitimi është fleksibiliteti i zgjedhjeve.
Qasja në specialistë me planet e sigurimeve shëndetësore me dëmshpërblim
Aftësia për të vetë-referuar një specialist mund të jetë një avantazh i rëndësishëm në marrjen e kujdesit shëndetësor më të mirë dhe është lehtësisht një nga avantazhet më të mëdha me planet e sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit.
4 çelësa të rëndësishëm për të kuptuar një Plani të Sigurimit Shëndetësor të Dëmshpërblimit
Nëse keni mundësi të zgjidhni një politikë të dëmshpërblimit për sigurimin shëndetësor , këtu janë katër pika të rëndësishme për të kujtuar:
1. Planet e dëmshpërblimit dhe Norma e zakonshme, e zakonshme dhe e arsyeshme (UCR)
Normat e UCR janë shumat që ofruesit e shërbimeve mjekësore në zonën tuaj zakonisht paguajnë për shërbimet, sepse planet e zhdëmtimit janë plane vetë-menaxhimi të sigurimit shëndetësor, nuk ka rrjet që specifikon normat që ofruesit e zgjedhur do të ngarkojnë. Si rezultat, ju do të doni të njiheni me shpenzimet që plani juaj përcakton si zakonisht dhe zakonore kundrejt asaj që ofruesi juaj i zgjedhur do të paguajë për shërbimet për të shmangur shpenzimet e papritura. Në veçanti, nëse shkoni në rajone të tjera gjeografike. Në përgjithësi, shumica e ofruesve përmbushin kriteret, megjithatë është e rëndësishme të informoheni kur përdorni një plan të vetë-menaxhuar, si një plan sigurimi shëndetësor me dëmshpërblim.
2. Kuptimi i Deductibles dhe Co-Pagesat për Sigurimin Shëndetësor të Zhdëmtimit
Ju mund të keni një zbritje . E zbritshme është shuma që ju kërkohet të paguani para se të sigurohen përfitimet e politikave. Nëse tarifat tuaja të kujdesit shëndetësor mbulohen, ose janë të pranueshme për pagesa sipas politikës, do të zbatohet zbritja juaj.
Pas zbritjes , mund t'ju kërkohet të paguani një bashkëpagesë. Një bashkë-pagesa është një përqindje që ju paguani nga akuzat e mbetura pas zbritshëm tuaj. Për shembull: Nëse tarifat tuaja të pranueshme janë $ 800 dhe keni një zbritje prej $ 200, atëherë kjo lë 600 dollarë të mbetura. Thoni që bashkëpagesa juaj është 20%. Kjo do të thotë që ju kërkohet ende të paguani 20% të shumës së mbetur prej $ 600, që do të jetë $ 120. Zbuloni kërkesat e zbritshme dhe të bashkë-sigurimit të një plani të sigurimit shëndetësor për të siguruar që ju jeni në gjendje të mbuloni shpenzimet.
Disa politika shëndetësore të dëmshpërblimit gjithashtu sigurojnë një shumë maksimale që do t'ju duhet të paguani si bashkë-sigurim. Këto politika bëhen të leverdisshme për shkak se pasi të keni arritur maksimumin e pagueshëm, nuk keni më nevojë të paguani bashkë-sigurimin. Në varësi të gjendjes tuaj mjekësore kjo mund të ndihmojë në menaxhimin e kostove maksimale që do të paguani si pjesë e politikës.
3. Planet e Shëndetit të Zhdëmtimit nuk kufizojnë qasjen bazuar në vendndodhjen gjeografike
Siç është shpjeguar në përkufizimin tonë për planin shëndetësor të dëmshpërblimit, në një plan dëmshpërblimi, ju keni lirinë për të zgjedhur mjekun tuaj, specialistin ose spitalin me pak, nëse ka kufizime.
Në disa raste, HMO dhe PPO-të mund të kufizojnë mundësitë tuaja për një mjek, specialist ose spital sipas kufizimeve gjeografike ose zonës në të cilën ofruesi është i vendosur. Kjo jep një avantazh të rëndësishëm për lirinë e ofruar nga një plan dëmshpërblimi për shumë njerëz.
4. Planet e dëmshpërblimit dhe shërbimet parandaluese të kujdesit shëndetësor
Disa plane të sigurimit shëndetësor të dëmshpërblimit nuk mund të mbulojnë shërbimet parandaluese, ndërsa të tjerët bëjnë. Shërbimet parandaluese të kujdesit shëndetësor përfshijnë provimet vjetore të kontrollit dhe vizitat e tjera të zakonshme të zyrës të cilat janë të dizajnuara për të parandaluar sëmundjet. Para zgjedhjes së një plani shëndetësor, sigurohuni dhe diskutoni se si sigurohen shërbimet parandaluese dhe sa kompensim ju mund të prisni. Kjo do t'ju ndihmojë të bëni zgjedhjen për planin më të mirë të mundshëm. Në disa raste, shpenzimet e këtyre shërbimeve mund të mos llogariten në zbritjen tuaj.
Si të dini se çfarë mbulohet nga Plani i Sigurimeve Shëndetësore të Dëmshpërblimit
Libri juaj i politikave të dëmshpërblimit ose broshura juaj e përfitimit të punonjësve do të përcaktojë termat dhe kushtet e asaj që mbulohet dhe çfarë nuk mbulohet. Lexoni broshurën tuaj të politikave ose përfitimeve para se të keni nevojë për shërbime të kujdesit shëndetësor dhe kërkoni nga agjenti juaj i sigurimit shëndetësor, kompania e sigurimeve ose punëdhënësi që të shpjegoni ndonjë gjë që është e paqartë.