Shfuqizimi i Aktit të Kujdesit të Affordable (Obamacare)
Çka po ndodh: Udhëheqësit e Kongresit po flasin për miratimin e legjislacionit deri në mes të shkurtit, që do të shfuqizonte AKK-në, por cila formë që shfuqizohet mund të jetë e paqartë.
Karen Pollitz, bashkëpunëtore e lartë në Fondacionin Familjar Kaiser Family, thotë se ka të ngjarë që "kërkesa për individë për të blerë sigurimin shëndetësor dhe kërkesa për punëdhënësit e mëdhenj për ta ofruar atë" do të shfuqizoheshin menjëherë, ndërsa pjesë të tjera të ligjit do të mbeteshin deri një plan zëvendësimi është rënë dakord. Nga ana tjetër, Devon Herrick, ekonomist i shëndetësisë në Qendrën Kombëtare për Analizën e Politikave, një institut konservativ konservator, beson se republikanët do të vazhdojnë me kujdes. "Republikanët nuk mund ta shfuqizojnë Obamacarin pa ndihmën e rreth tetë apo 10 demokratëve", thotë ai.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse dhe kur ACA shfuqizohet, njerëzit e shëndetshëm që aktualisht blejnë sigurim shëndetësor, të cilët mendojnë se kjo është një barrë kostoje, mund të bjerë mbulimi i tyre pa ndëshkim. Në varësi të sa të bëjnë, mbipagesa e njerëzve jo aq të shëndetshëm në listat e sigurimeve shëndetësore ka të ngjarë që siguruesit të rrisin normat e tyre.
Deri në vitin 2018, ekspertët parashikojnë se shumë kompani të sigurimeve ka gjasa të largohen nga tregu.
A mund të bëni ndonjë gjë për t'u përgatitur? "Kjo është si përgatitja për dëborën - ose do të bjerë ose nuk është," thotë Pollitz. "Njerëzit më të mirë mund të bëjnë tani është të sigurojnë mbulimin që është në dispozicion të atyre që kanë të drejtë dhe ndihmën financiare [në formën e subvencioneve] që ata kanë të drejtë në ligjin aktual".
Zëvendësimi i AKK-së
Çka po ndodh: Tre plane të ndryshme për zëvendësimin e AKK-së janë hedhur nga liderët e partisë republikane dhe Kongresi. Një plan vjen nga senatorët Richard Burr (R-NC) dhe Orrin Hatch (R-UT), dhe Kongresisti Fred Upton (R-MI); njëra është nga kryetari i dhomës Paul Ryan (R-WI); dhe i treti është nga kongresmeni dhe çmimi Tom Homs nominuar (R-GA). Ne nuk e dimë saktësisht se çfarë do të duket një plan zëvendësimi, por ka disa elemente të përbashkëta.
Çfarë do të thotë për ju: ACA prezantoi konceptin e "përfitimeve thelbësore shëndetësore" - një standard federal për përfitimet që duhet të ofrohen nga çdo plan sigurimi - duke përfshirë shërbimet pediatrike, shëndetin mendor, kujdesin e lindjes, drogat me recetë dhe kontrollin e lindjeve. Të tre propozimet e republikanëve nuk përfshijnë këtë lloj standardi për përfitime shëndetësore, kështu që mund të humbni aspekte të ndryshme të mbulimit tuaj dhe një emergjencë do të rezultojë me shpenzime më të larta nga xhepi për shkak të zbritjeve më të larta.
Në anën tjetër, do të kishit mundësi të paguani një çmim më të ulët mujor meqë kërkohet më pak mbulim dhe ju nuk do të detyroheni të paguani për mbulimin, nuk mendoni se keni nevojë ose paguani një gjobë në qoftë se ju zgjidhni. ACA gjithashtu përcakton standardet për sasinë e konsumatorëve që mund të kërkohet të paguajnë nëpërmjet zbritjeve të tyre dhe këto tri plane do të eliminonin ato standarde për ndarjen e çmimeve.
Planet e zëvendësimit diskutojnë për ruajtjen e klauzolave të parakohshme të kushteve, por vetëm për njerëzit që qëndrojnë të mbuluar vazhdimisht - që do të thotë një kalim mund të nënkuptojë hedhjen poshtë ose pagimin e çmimeve më të larta. Së fundi, shumica e 150 milionë amerikanëve nën moshën 65 vjeçare me sigurimin shëndetësor e marrin atë nëpërmjet punës, thotë Pollitz. Por një tjetër ngjashmëri e këtyre tre projektligjeve do të ishte të kufizonte ose t'i jepte fund subvencioneve tatimore që qeveria federale parashikon për përfitimet shëndetësore të punonjësve. Kjo do të çonte punëdhënësit për të ulur ose kufizuar përfitimet ose për të zhvendosur më shumë barrën e kostos tek ju.
Apelit të mundshëm për padi
Çka po ndodh: Majin e kaluar, një gjykatës federal vendosi - në favor të republikanëve të dhomës - se administrata e Obamës shpenzonte në mënyrë të paligjshme paratë që Kongresi kurrë nuk i kishte përvetësuar të paguante për një pjesë të AKK-së. Pagesat në fjalë ishin për subvencione për ndarjen e kostos për të reduktuar copays dhe deductibles për enrollees me të ardhura të ulëta; rreth 60 për qind e njerëzve në treg aktualisht i pranojnë ato.
Ja se si kjo ka luajtur në praktikë: Thuaj që blini një plan "argjendi" (me një zbritje prej $ 2,000 ose $ 3,000 për person). Kompania e sigurimit ju shet atë me atë çmim, por i hedh poshtë përfitimet e planit (për ata që kanë më shumë nivel ari ose platini) dhe qeveria më vonë paguan kompaninë e sigurimeve përsëri diferencën. Ata kanë zgjedhur këtë zgjidhje, shpjegon Pollitz, sepse do të ishte një dhimbje koke për qeverinë që të shkruante një kontroll të vetëm sa herë që të shkoni tek mjeku ose të kryeni një procedurë. "Kompanitë e sigurimeve janë në thelb duke ju shitur një Cadillac me çmimin e një Volkswagen dhe më vonë po rimbursohen nga qeveria", thotë Pollitz.
Por gjyqtari u pajtua se administrata e Obamës nuk ka autoritetin të paguajë ato kompani të sigurimit dhe urdhëroi që administrata të ndalet. Gjyqtari e pezulloi urdhërin - që do të thotë se nuk hyn në fuqi - ankesë në pritje dhe afati i fundit për paraqitjen e kësaj ankese është 21 shkurti. Nëse vendimi qëndron në apel mund të shkojë në Gjykatën Supreme për rreth dy vjet.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse vendimi miratohet, kompanitë e sigurimeve në treg mund të pengojnë - do të humbnin paratë shpejt për shkak se ata do të ofronin plane më të mira për kosto më të ulëta dhe nuk do të rimbursohen. Si rezultat, ata mund të rrisin normat e tyre ose të lënë tregun si rezultat. Kongresi gjithashtu mund të vendosë për të përshtatur paratë, por gjithashtu ka ndërlikimet e veta. Dhe, vëren Herrick, ky vendim mund të "përdoret si levave kur bëhet fjalë për marrjen e një plani zëvendësues".
Medicare Reform
Çfarë po ndodh: " Donald Trump ka thënë tashmë se nuk dëshiron që ndokush të prekë Medicare", thotë Joseph Antos, ekspert i politikës shëndetësore në Institutin Amerikan të Ndërmarrjeve. "Unë nuk shoh ndonjë ndryshim të madh në programin Medicare , por unë mund të shoh disa reforma në lidhje me Medicare Advantage ." Më shumë se 30 për qind e përfituesve të Medicare janë aktualisht në planet private të Medicare Advantage. Antos beson se ndryshimet e miratuara nga administrata e re mund të rrisin konkurrencën duke patur plane për pagesë të Medicare (të cilat shumica e njerëzve automatikisht regjistrohen pas arritjes së 65) në mënyrë të drejtpërdrejtë në ofertën kundër planeve të Medicare Advantage.
Çfarë do të thotë për ju: Më shumë konkurrencë zakonisht sjell marrëveshje më të mira. Dhe nëse vendosni të shkoni me një plan Medicare Advantage, ka gjasa të kontrollojë më mirë kujdesin që merrni, thotë Herrick. Por mund të ketë më pak faturat e papritura - dhe plani mund të jetë më i lehtë për t'u kuptuar.
Medicaid
Çfarë po ndodh: Medicaid aktualisht udhëhiqet nga shtetet dhe paguhet nga të dy shtetet dhe qeveria federale. Shtetet paraqesin faturat e tyre në qeveri dhe qeveria është pak a shumë bujare varësisht nga shteti. Për shembull, në shtete më të pasura si Kalifornia dhe Nju Jork, qeveria federale paguan afërsisht 50 cent për dollarin. Në shtetet më të varfra, Alabama ose Misisipi, qeveria federale zakonisht është afër 75 cent, thotë Antos.
Administrata e re synon t'i japë secilit shtet një shumë fikse parash - një grant bllok - bazuar në popullatën. Kjo u jep shteteve më shumë liri për të drejtuar planet e tyre, por në të njëjtën kohë vendos presion mbi ta për të shtrënguar shpenzimet. Një aspekt tjetër i kësaj është zgjerimi i Medicaid. Tridhjetë e dy shtete (nëse numëroni DC) zgjeroi programin nën ACA, duke marrë rimbursim 100 për qind për disa vite dhe 90 për qind aktualisht. Republikanët ka të ngjarë të ulin ndjeshëm atë përqindje, që do të thotë që disa shtete do të rishikojnë programin e zgjerimit të tyre - dhe disa njerëz do të humbnin kualifikimin.
Çfarë do të thotë për ju: Më pak para për programin në secilin shtet do të thotë se nuk mund të jetë më një çështje e thjeshtë për të shkuar në, për shembull, dhomën e urgjencës në mes të natës, thotë Antos. Përfituesit mund të jenë nën presion për të marrë vendime me kosto më të ulët, si për të bërë emërime për të parë mjekët në klinika, sesa ER. Disa përfitues gjithashtu mund të humbasin përshtatshmërinë në varësi të vendimit të çdo shteti për programin e tij zgjerues. Dhe meqenëse rregullat do të jenë shtet-nga-shtet, thotë Herrick, qeveritë e shtetit gjithashtu mund të revokojnë përshtatshmërinë për thyerjen e rregullave të caktuara shtetërore, si të mos paguajnë bashkë-pagë në kohë.
Me Hayden Field