Si do të rriten çmimet e çmimeve për ju për politikat e kujdesit shëndetësor të Trump
Meqenëse këto plane janë tërheqëse për të rinjtë, njerëzit e shëndetshëm, ndryshimi ka të ngjarë të shkaktojë një rritje të primeve për planet gjithëpërfshirëse.
Më 11 janar 2018, administrata e tij lejoi shtetet të vendosnin kërkesa për punë për marrësit e Medicaid. Të paktën 10 shtete kanë kërkuar këtë leje. Ata do të shfarosin përfitimet për marrësit "të aftë" nëse nuk kanë punë, janë kujdestarë ose janë në shkollë.
Kërkesa nuk do të ndikojë 95 për qind e marrësve Medicaid. Gjashtëdhjetë për qind janë ose më të rinj se 18 ose më të vjetër se 65. Një tjetër 25 për qind tashmë punojnë. Të paktën 10 përqind janë ose me aftësi të kufizuara, kujdestare ose studentë. Kërkesa synon përqindjen e vogël të të rriturve të rritur pa fëmijë tek të cilët AKK ka zgjeruar përfitimet.
Administrata inkurajoi shtetet që të dorëzojnë waivers që bëjnë ndryshime të tjera të Medicaid. Për shembull, shtetet kërkuan që të marrin primet e marrësve Medicaid. Të tjera duan të kufizojnë marrësit e kohës mund të marrin përfitime.
Ende dëshiron tjetër testimin e detyrueshëm të drogës.
Shfuqizimi i mandatit
Më 22 dhjetor 2017, Presidenti Trump nënshkroi Aktin e shkurtimeve të taksave dhe punës. Ajo shfuqizon taksën Obamacare për ata që nuk marrin sigurim shëndetësor. Kjo heq nxitjen për njerëz të shëndetshëm për të marrë sigurim. OBB vlerësoi se 13 milionë njerëz do të binin mbulimin si rezultat.
Shpenzimet e kujdesit shëndetësor do të rriten sepse do të ketë më pak njerëz të shëndetshëm që paguajnë primet. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të mbeten vetëm me njerëz të sëmurë.
Largimi i mandatit do të thotë se më pak njerëz do të marrin kujdes parandalues ose trajtim për sëmundjet kronike. Kushtet e tyre do të kenë më shumë gjasa të krijojnë një krizë shëndetësore. Ata do të përdorin dhoma të shtrenjta të urgjencës si një zëvendësim për kujdesin primar, duke dërguar kostot për të gjithë. Një studim parashikon që primet do të rriten midis 35 dhe 94 për qind gjatë tre viteve të ardhshme. Pjesët e Jugut dhe Midwest do të mbajnë peshën e rritjes së çmimeve.
Rendi Ekzekutiv i Trump-it dobëson Obamacare
Më 12 tetor 2017, Presidenti Trump nënshkroi një urdhër ekzekutiv për të modifikuar Obamacare në pesë mënyra. Këto ndryshime hynë në fuqi në janar 2018.
Së pari, urdhri urdhëron Sekretarin e Punës për të zgjeruar qasjen në planet shëndetësore të shoqatës . Këto janë politika të vëna në dispozicion të grupeve të tregtisë, bizneseve të vogla dhe shoqatave të tjera. Rendi zgjeron llojet e grupeve që mund të formojnë këto plane shëndetësore. Gjithashtu u ndalon atyre të refuzojnë mbulimin ose të ngarkojnë më shumë për ata që kanë kushte ekzistuese. Kjo do të lejonte njerëzit në planet e asociimit për të blerë politika në shtete të tjera.
Urdhri përmbush një premtim të fushatës për të lejuar kompanitë e sigurimeve shëndetësore të shesin politikat përgjatë linjave shtetërore. Secili shtet ka rregulla specifike. Kjo e bën të shtrenjtë për kompanitë kombëtare të sigurimeve të operojnë në shtete të ndryshme. Si rezultat, pesë kompani shërbejnë gjysmën e popullsisë së siguruar. Rritja e konkurrencës duhet të zvogëlojë fuqinë monopole të këtyre kompanive dhe të ulë kostot.
Por rendi ekzekutiv mund të bëjë të kundërtën. Kompanitë e mëdha janë të vetmet me ndikim që të veprojnë në linjat shtetërore nën politikën aktuale. Nëse bëhet edhe më e lehtë për ta, do të rrisnin çmimet. Edhe më e frikshme është se politikat e reja nuk do të jenë aq të rregulluara. Administrata do t'i përjashtonte ato nga rregullat e aktit të kujdesit të përballueshëm dhe nga licencat shtetërore.
Si rezultat, planet nuk do të kishin për të ofruar 10 përfitimet thelbësore të AKK-së.
Ata mund të ri-vendosin kufijtë e jetës dhe ato vjetore. Këto plane mund të duken sikur bënë në fillim të viteve 1990. Ata lanë 398,000 njerëz me 123 milionë dollarë në pretendime të papaguara .
Nëse ky rregull hyn në fuqi, ai mund t'i largojë njerëzit larg sigurimit të ofruar në shkëmbime. Ata do të dynden në planet e asociimit me kosto më të ulët, edhe pse ato ofrojnë më pak përfitime. Planet në përputhje me ACA-n do të mbërrinin me njerëzit më të sëmurë. Kjo është si të kërkohet kompanitë e sigurimit auto për të siguruar vetëm ata që kanë qenë në aksidentet e makinave. Kjo do t'i detyronte kompanitë e sigurimeve të rrisnin normat ose të dilnin nga shkëmbimet.
Porosia mund të prekë edhe ata që kanë plane të sponsorizuara nga kompania. ACA lejon punëdhënësit të zgjedhin një plan mbulimi nga çdo shtet. Kjo nuk kishte rëndësi kur AKK mandatonte të gjitha planet për të pasur të njëjtat përfitime. Por punëdhënësit mund të hyjnë në planet e reja me më pak përfitime, sepse ato kushtojnë më pak.
Së dyti, urdhri ekzekutiv i Trump kërkon nga Sekretari i Punës që të lehtësojë kufizimet në planet afatshkurtra shëndetësore . Sipas Obamacare, këto politika mund të zgjasin jo më shumë se tre muaj. Trump dëshiron që ata të zgjasin deri në 12 muaj. Në shkurt 2018, administrata e Trump propozoi plane për ta vënë këtë ndryshim në fuqi.
Së treti, urdhri kërkon që Sekretari i Punës të lejojë punëdhënësit që të përdorin dollarë paraprakë për "rregullimet e rimbursimit të shëndetit". Këto i ndihmojnë punëtorët të paguajnë për çdo shpenzim mjekësor. Sipas Obamacare , punëtorët mund të paguajnë vetëm për politikat shëndetësore që i plotësuan rregullat e saj.
Së katërti, komisioni urdhëron një studim për të gjetur mënyra për të kufizuar konsolidimin brenda industrive të sigurimeve dhe spitaleve.
Së pesti, ajo i drejton agjencitë të gjejnë mjete shtesë për të rritur konkurrencën dhe zgjedhjen në kujdesin shëndetësor.
Plani Alexander-Murray
Më 12 tetor 2017, Presidenti Trump ndaloi rimbursimin e siguruesve të cilët hiqnin dorë nga zbritjet dhe copayments për 6 milion konsumatorë me të ardhura të ulëta. Hed fajësoi Kongresin për mosprerjen e fondeve për të mbuluar këto subvencione të AKK-së. Një studim tregoi se subvencionimi i lejonte kompanitë e sigurimeve të mbulonin 3.2 milion njerëz. Ata do të siguronin të ardhura të mjaftueshme për të ulur primet për të gjithë me 20-40 për qind.
Më 17 tetor 2017, senatorët Lamar Alexander, R-Tenn., Dhe Patty Murray, D-Wash., Njoftuan një marrëveshje dypartiake për të shpëtuar Obamacare nga ky sulm i fundit. Marrëveshja Alexander-Murray do të kishte vazhduar subvencionet deri në vitin 2019. Ai u përpoq të rivendoste 106 milionë dollarë për të promovuar shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore . Siguruesit mund të ofrojnë plane katastrofike për ata që janë 30 vjeç e lart. Ajo çliroi kërkesat për shtetet për të marrë 1332 waivers. Ajo kërkoi politikat e sigurimit për të mbuluar 10 përfitimet esenciale të Obamacare-s pa rritur çmimet për ata që kanë kushte ekzistuese . Alexander-Murray nuk u miratua.
Pasi Trump ndali rimbursimet, kompanitë e sigurimeve thanë se duhet të rrisin premiumët e klientëve me 20 përqind. Për t'i mbajtur ata në shkëmbime, shtetet duhej të miratonin rritjen e normave. Për shembull, Kentaki, Misisipi dhe Virxhinia miratuan një rritje të normës prej 25 përqind. Subvencionet e AKK-së do të mbulonin ato rritje për shumë njerëz. Por kjo shton deficitin. Zyra e Buxhetit të Kongresit vlerëson se masa e Trump do t'i kushtojë qeverisë së paku 194 miliardë dollarë gjatë 10 viteve të ardhshme.
Përpjekjet e tjera për të dobësuar AKK-në
Trump i kërkoi Kongresit të krijonte një plan për të zëvendësuar Obamacare . Gjatë vitit 2017, ata propozuan shumë alternativa. Asnjë prej tyre nuk mund të merrte mjaft vota për të kaluar.
Më 22 shtator 2017, administrata Trump njoftoi se do të mbyllë shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore për 12 orë në ditën e parë të regjistrimit të hapur, më 1 nëntor 2017. Do të mbyllte shkëmbimet nga mesnata në mesditë për "ndërprerjet e mirëmbajtjes" çdo të diel e regjistrimit të hapur përveç për 10 dhjetor 2017.
Administrata Trump shkurtuar fondet dhe personelin e nevojshme për të ndihmuar njerëzit të regjistrohen. Ajo uli 5 milionë dollarë në reklama. Gjithashtu postoi mesazhe negative për ACA në YouTube dhe Twitter. Megjithatë, 8.7 milionë njerëz u regjistruan për mbulimin në 39 shtetet në shkëmbimin federal. Ajo ishte 0.5 milion më pak se në vitin 2016.
Presidenti udhëzoi Shërbimin e Ardhurave të Brendshme për t'i lejuar njerëzit që të rrëshqasin nëse nuk marrin sigurime .
Në 100 ditët e para , Presidenti Trump nënshkroi një urdhër ekzekutiv për të "lehtësuar barrën" e Obamacare . Ajo i drejtoi agjencitë për të bërë atë që ata mund të kishin brenda ligjit ekzistues për të hequr rregulloret e ACA.
Si ndikojnë veprimet e Trump-it?
Nëse jeni të shëndetshëm, veprimet e Trump mund të ulin kostot tuaja. Së pari, ju nuk duhet të paguani dënimin sipas planit të ri tatimor. Së dyti, ju mund të blini një plan afatshkurtër ose asocimi që kushton më pak, por nuk ofron të gjitha 10 përfitimet e ACA. Nëse jeni sëmurë, mund të tejkaloni limitin vjetor ose të jetës së planit. Pastaj ju do të keni për të blerë sigurimin Obamacare për një çmim shumë më të lartë.
Nëse keni sëmundje kronike, shpenzimet tuaja do të rriten. Kjo për shkak se ju do të duhet të mbështeteni në planet e ACA në shkëmbimet. Ndërsa klientët e shëndetshëm i lënë këto plane, kompanitë do të rrisin çmimet për të mbetur fitimprurëse.
Shpenzimet kombëtare të kujdesit shëndetësor do të rriten me një ritëm më të shpejtë se sa nën Obamacare. Me AKK, shpenzimet u rritën rreth 5 për qind në vit. Në vitin 2014, ato u rritën me 5.3 për qind. Në vitin 2015, ato u rritën me 5.8 për qind. Në vitin 2007, ato u rritën 6.5 përqind. Nga viti 2000 deri në vitin 2004, shpenzimet e kujdesit shëndetësor u rritën me 7 përqind çdo vit. Obamacare i ndihmoi më shumë njerëzve të marrin kujdes parandalues me kosto të ulët para se të kishin nevojë për kujdesin e dhomave emergjente me kosto të lartë.
Plani i Trump mund të shtojë edhe borxhin. Ndërsa rriten kostot e sigurimit, kështu do të jetë edhe kostoja e subvencioneve. Kjo rrit deficitin dhe borxhin .
sfond
Zgjerimi i ACA solli industrinë e shërbimit shëndetësor shumë konsumatorë të rinj. Ajo kundërshton çdo ndryshim që merr klientët larg. Për këtë arsye, ata kundërshtojnë disa nga planet e Trump.
Grupet spitalore kundërshtojnë planet e Trumps për arsye specifike. Ata nuk duan që shpenzimet e dhomave të tyre të emergjencës të rriten. Ata e kuptojnë se do të ndodhte një herë kur kujdesi parandalues nën Medicaid të zgjerohet.
Lobi i sigurimeve shëndetësore, planet e sigurimit shëndetësor të Amerikës, kundërshton çdo zvogëlim të financimit të Medicaid. Industria do të ngrejë padi kundër çdo plani që ata nuk e mbështesin. Ajo luajti një rol të rëndësishëm në formimin e Obamacare. Për shembull, ishte përgjegjës për mandatin individual . Kompanitë e sigurimeve nuk do të siguronin ata që janë të sëmurë, përveç nëse qeveria ka mandatuar që të shëndoshët të mbulohen gjithashtu.
Trump premton jo më gjatë në planet aktuale
Në mars 2017, Trump njoftoi se donte të lejonte Medicare të negociojë çmime më të ulëta të barnave me recetë me kompanitë farmaceutike. Për ta bërë këtë, Kongresi do të duhej të ndryshonte aktin që themeloi Medicare Part D. Ndaloi Medicare të negociojë. Kompanitë e drogës thanë se kishin nevojë për mbrojtje për të siguruar fonde për kërkimin dhe zhvillimin e shërimeve të reja. OBK gjeti se Medicare nuk do të kursente shumë duke negociuar. Kjo për shkak se kompanitë e sigurimeve shëndetësore tashmë bëjnë shumë negociata.
Në të kaluarën, Trump ka përmendur katër idetë e mëposhtme, por ato nuk janë në ndonjë plan aktual të kongresit.
1. Mbani përfitimet ekzistuese të Medicare dhe të Sigurimeve Shoqërore të paprekura . Këto përfitime janë pjesë e buxhetit të detyrueshëm . Ata u krijuan nga aktet e mëparshme të Kongresit dhe nuk mund të ndryshohen nga një president. Nuk do të zgjidhte problemin e rritjes së shpenzimeve të kujdesit shëndetësor.
2. Ofroni një plan universal të bazuar në treg . Trump fillimisht donte të ofronte një sërë zgjedhjesh të ngjashme me Programin e Përfitimeve të Shëndetit të Punonjësve Federalë. Në vitin 2016, ai sugjeroi zgjerimin e Medicare. Kjo është ajo që ishte në planin fillestar të reformës shëndetësore të Obamës . Shumë kundërshtojnë mbulimin universal , veçanërisht nëse e shohin atë si një shenjë të socializmit. Kjo ishte një arsye për dështimin e Hillarycare .
3. Kërkojnë nga ofruesit e kujdesit shëndetësor të vendosin çmime për shërbimet e tyre . Kjo i lejon njerëzit të blejnë për vlerën më të mirë. Konkurrenca duhet të ulë çmimet.
4. Lejo konsumatorët të blejnë barna jashtë shtetit . Konkursi duhet të ulë çmimet e drogës.
Politikat e tjera Trump: Emigracioni | Rritja e Jobs | NAFTA | Borxhi kombëtar
Për të kuptuar më mirë ACA, shih librin tim, "Libri i Ultimate Obamacare."