Si funksionon sigurimi shëndetësor

Pse Amerika mbështet në një model privat të sigurimeve shëndetësore

Sigurimi shëndetësor është shumë i komplikuar, dhe shumë njerëz janë të zhytur plotësisht dhe të mërzitur me procesin. Ja një shpjegim për sigurimin shëndetësor, dhe se si duhet të jetë automjeti kryesor i ofrimit të kujdesit shëndetësor në Amerikë.

Qëllimi Real i Sigurimeve Shëndetësore

Meqenëse sigurimi shëndetësor është mjeti kryesor i furnizimit për kujdesin shëndetësor në SHBA, njerëzit kanë humbur qëllimin e saj themelor. Është si sigurimi për makinën, shtëpinë ose apartamentin tuaj.

Është menduar të mbroni kursimet e jetës tuaj nga shpenzimet shkatërruese të një aksidenti të madh, emergjence mjekësore ose një sëmundjeje kronike.

Por, ndryshe nga sigurimet e tjera, sigurimi shëndetësor ju bën të mundur që të merrni atë kujdes shëndetësor kur keni nevojë për të. Nëse nuk keni sigurim makine , ju mund të merrni autobusin deri sa të përballoni makinën tuaj fikse. Nëse thyejnë këmbën, nuk mund ta ndash veten derisa të ruash mjaftueshëm për të shkuar te mjeku.

Kompanitë e sigurimeve shëndetësore ofrojnë shumë zgjedhje. Por kjo e bën zgjedhjen e një plani më të komplikuar. Duhet të kaloni nëpër kombinime të ndryshme të zbritjeve, bashkë-pagesave, bashkë-sigurimeve dhe primeve.

Zgjedhja e Sigurimeve Shëndetësore është shumë e komplikuar

Kompanitë e sigurimeve shëndetësore ofrojnë shumë zgjedhje. Por, para se të zgjidhni një plan, duhet të kaloni nëpër kombinime të ndryshme të zbritjeve, pagesave, bashkë-sigurimeve dhe primeve.

1. Primet mujore. Ashtu si sigurimi i automjeteve ose i pronarëve të shtëpive, ju paguani edhe nëse nuk bëni asnjë kërkesë. Kjo siguron rrjedhën e parasë, kështu që kompanitë e sigurimeve mund të paguajnë shpenzimet e tyre ditore.

1. E zbritshme . Kjo është ajo që ju paguani para se kompania e sigurimeve të kontribuojë me një monedhë. Deductibles mund të shkojnë diku nga $ 500 në vit (zakonisht vetëm në dispozicion nga planet e sponsorizuara nga kompania) deri në 10,000 dollarë në vit ose më shumë. Ato janë vjetore, që do të thotë që të filloni më 1 janar të çdo viti.
2. Një copayment për çdo vizitë. Një copay tipike është $ 20 për një vizitë mjekësore, $ 50 për një vizitë në spital dhe $ 10 deri në $ 40 për çdo recetë. Ju paguani 100 për qind për vizitën derisa të zbritet është plotësuar.

1. Bashkëigurimi . Kjo është një përqindje që ju paguani për procedurat, si operacionet, apo qëndrimet në spital. Nëse mjeku juaj ju viziton në spital, ju mund të paguani një bashkëpagesë për vizitën dhe bashkë-sigurimin për shtrimin në spital.

Pse kompanitë e sigurimeve paguajnë deductibles, copays, dhe coinsurance? Ata duan t'ju mbajnë nga drejtimi tek mjeku për çdo sniffle. Ata ishin të shqetësuar nëse, nëse kujdesi shëndetësor ishte 100 për qind i lirë, shpenzimet e tyre do të ngriheshin në qiell. Akti i përballueshëm i kujdesit tha se këto shpenzime jashtë xhepit nuk mund të kalojnë një maksimum prej $ 6,600 për individë, ose $ 13,200 për një familje. Pas kësaj, kompania e sigurimeve paguan 100 për qind.

Të gjitha këto zgjedhje e bëjnë sigurimin e kujdesit shëndetësor shumë të komplikuar. Duhet të jeni një krijues mosmarrëveshjesh për shëndetin tuaj.

Për shembull, mund të jeni të gatshëm të paguani një çmim më të lartë mujor për një përqindje më të ulët të bashkë-sigurimeve dhe / ose zbritje. Kjo do të kishte kuptim nëse ju keni një sëmundje kronike, si diabeti, dhe e dini që ju do të jetë në për të parë shpesh mjekun.

Nga ana tjetër, njerëzit të cilët zakonisht janë të shëndetshëm mund të duan premium më të ulët të mundshëm dhe një zbritje më të lartë . Ata janë të gatshëm të marrin shansin për të paguar më shumë për kujdesin shëndetësor, sepse ata besojnë se shansi është i vogël.

Zakonisht, sa më e ulët të jetë e zbritshme, aq më e lartë është premia, bashkëpagesa ose bashkë-sigurimi. Ndërsa shpenzimet e kujdesit shëndetësor janë rritur, më shumë njerëz kanë vendosur të marrin plane më të larta për të mbajtur premitë e tyre mujore të përballueshme. Obamacare nuk ka qenë në gjendje të korrigjojë këtë të metë themelore të sistemit të sigurimeve shëndetësore.

Pse Amerika mbështetet në sigurimin shëndetësor për të paguar për kujdesin mjekësor

Sigurimi shëndetësor është i nevojshëm për amerikanët që të paguajnë për koston e lartë të kujdesit shëndetësor . Pa atë, të gjithë kursimet e jetës mund të fshihen nga një projekt-ligj mjekësor prej $ 300,000. Në fakt, kostot e kujdesit shëndetësor janë shkaku nr. 1 i falimentimeve.

Para Luftës së Dytë Botërore, vështirë se dikush kishte sigurime, dhe ata që bënë ishin mbuluar vetëm për koston e dhomës dhe bordit të spitalit. Pas Luftës, qeveria federale ngriti një ngrirje pagash për të frenuar inflacionin.

Por kjo do të thoshte se kompanitë nuk mund të jepnin ngritje për të marrë punonjësit më të mirë. Në vend të kësaj, ata ofruan përfitime duke përfshirë sigurimin shëndetësor.

Në vitin 1954, IRS bëri që primet e sigurimeve shëndetësore të mos tatohen. Kjo bëri një dollar shtesë të sigurimit shëndetësor më të vlefshëm se dollari i pagës së tatueshme. Kjo pushim i taksave vetëm rrit deficitin amerikan me 250 miliardë dollarë në vit. Megjithatë, politikanët nuk kanë gjasa të rizgjidhen nëse ata sugjerojnë heqjen e këtij pushimi të taksave të njohura.

Kjo është veçanërisht e vërtetë, sepse kjo pushim tatimor është sikur sigurimi i një subvencionimi të sigurimit qeveritar për klasat e sipërme të mesme dhe të pasurit. Qendra e Politikave Tatimore vlerësoi se përfitimi mesatar i pushimit të taksave të sigurimeve shëndetësore ishte rreth 281 dollarë për një familje në kllapa prej 15 për qind. Por përfitimi është 374 dollarë për ata që janë në taksën prej 25 përqind.

Alternativat e Sigurimeve Shëndetësore

Shumë vende kanë miratuar kujdes shëndetësor universal . Kjo është ajo ku qeveria paguan për kujdesin shëndetësor, ashtu si paguan për arsimin dhe mbrojtjen. Është sikur zgjerimi i Medicare ose Medicaid për të gjithë. Kur francezët ose gjermanët shkojnë te mjeku apo spitali, qeveria merr shumicën ose të gjithë faturën. Dobësi është se duhet një kohë e gjatë për të parë një specialist ose për të marrë një operacion jo-emergjent. Nga ana tjetër, askush nuk duhet të shqetësohet për vdekjen nga një sëmundje, sepse ata nuk mund të përballojnë trajtimin. Por kur Hillarycare u përpoq të zbatonte kujdesin universal shëndetësor në Amerikë, profesioni mjekësor dhe kompanitë e sigurimeve shëndetësore e mposhtën atë. Obamacare fillimisht u paraqit si kujdes shëndetësor universal. Por kompanitë e sigurimeve e ndryshuan atë në një që mbështetej në prodhimet e tyre.

Një tjetër alternativë për sigurimin shëndetësor është vetë-paga. Nëse njerëzit paguajnë për kujdesin e tyre shëndetësor, ata do të negociojnë me çmim për të marrë më të mirën. Kjo do të ulte koston e kujdesit shëndetësor në përgjithësi. Ata mund të marrin kredi për procedura të shtrenjta, si ata bëjnë një makinë ose një shtëpi. Ata do të kujdeseshin më mirë për shëndetin e tyre për të shmangur sëmundjet e parandalueshme si diabeti. Nga ana tjetër, ajo mund të detyrojë njerëzit me të ardhura të ulëta që të zgjedhin midis ushqimit dhe mjekësisë. Qasja në kujdesin shëndetësor është bërë pjesë e ëndrrës së sotme amerikane .

Në Thellësi : pro dhe kundër nga Obamacare | Çfarë ndodhi me Trumpcare? | Si reforma e kujdesit shëndetësor zvogëlon mashtrimin ndaj kujdesit shëndetësor. | Vërtetën rreth Obamacares A e shton AKK-ja borxhin kombëtar?

Për një udhëzues hap pas hapi në zgjedhjen e sigurimit të duhur për ju, shihni librin tim "Libri i fundit i Obamacares".