Hillarycare: Çfarë ishte dhe pse nuk doli
Hillary Clinton kryesoi Task Forcën për Reformën Kombëtare të Kujdesit Shëndetësor që zhvilloi projekt-ligjin.
Ajo ka punuar me drejtorin e Task Forcës, Ira Magaziner, për të zbuluar detajet e vizionit të Bill. Ajo gjithashtu udhëhoqi detyrën për të marrë Aktin e Sigurisë Shëndetësore përmes Kongresit. Ajo u bë fytyra publike e përpjekjeve të reformës së kujdesit shëndetësor të Clintons.
Përmbledhje e Aktit të Sigurisë Shëndetësore
Hillarycare ka përdorur një strategji konkurruese të konkurrencës për të arritur qëllimin e saj. Qeveria do të kontrollonte shpenzimet e faturave të mjeku dhe të primeve të sigurimit. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të konkurronin për të ofruar paketat më të mira dhe më të ulëta për kompanitë dhe individët. Kjo ndryshon nga Medicare në të cilën qeveria lidh direkt me mjekët, spitalet dhe ofruesit e tjerë të shëndetësisë. Medicare njihet si një sistem me pagese të vetme.
Hillarycare do të zbatojë objektivin e saj duke përdorur tre karakteristika: mbulimin universal , aleancat rajonale të shëndetit dhe një bord kombëtar të shëndetit.
Shtrirja Universale
Mbulimi universal ishte një propozim për të siguruar që të gjithë kishin sigurim shëndetësor .
Kompanitë e sigurimeve nuk mund të mohonin mbulimin e askujt me kushte ekzistuese . Për ta bërë këtë punë për kompanitë e sigurimeve shëndetësore, kjo gjithashtu nënkuptonte që të gjithë u kërkohej të kishin sigurim shëndetësor. Kjo përfshinte qytetarët e Shteteve të Bashkuara dhe qytetarët e huaj.
Shumica e njerëzve do të merrnin plane sigurimi nga punëdhënësit e tyre, sepse të gjithë punëdhënësve u kërkohej të siguronin mbulim të sigurimit shëndetësor për çdo punonjës.
Ata mund të përdorin Organizatat për Mirëmbajtjen e Shëndetit ose ofrojnë Organizatat e Preferuara të Ofruara ose një paketë përfitimesh të dizajnuara me porosi. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të garonin për biznesin e tyre.
Njerëzit pa vende pune mund të blejnë vetë sigurimin shëndetësor nga aleancat rajonale të shëndetësisë. Qeveria federale do të subvenciononte shpenzimet për njerëzit me të ardhura të ulëta.
Aleancat Rajonale Shëndetësore
Aleancat Rajonale Shëndetësore ishin grupe blerëse të sigurimit shëndetësor shtetëror. Qeveria federale do t'i financonte shtetet për t'i administruar ato. Aleancat mund të jenë jo-fitime private ose agjenci shtetërore. Ata do të vepronin si ndërmjetës për konsumatorët dhe do të lidheshin me ofruesit e sigurimeve shëndetësore për të ofruar plane për zonat e tyre. Aleancat do të kontrollonin kostot duke vendosur çmimet për ofruesit e kujdesit shëndetësor bazuar në një tarifë për shërbim. Ata gjithashtu vendosin çmimin për primet, të cilat i kanë mbledhur. Shtetet u akuzuan për sigurimin e pagesave të të gjitha prime nga punëdhënësit dhe punonjësit. Kompanitë me më shumë se 5,000 punonjës me kohë të plotë mund të siguronin sigurimin e tyre jashtë aleancave.
Bordi Kombëtar i Shëndetit
Bordi Kombëtar i Shëndetit ishte një agjenci e re federale. Ajo caktoi një kapak për shpenzimet totale të kujdesit shëndetësor për kombin.
Kjo do të thoshte se rregullonte primet e sigurimeve shëndetësore. Për individët, ajo përcaktoi kufizime në shpenzimet maksimale vjetore jashtë xhepit.
Ajo gjithashtu përcaktoi kërkesat minimale të mbulimit. Kjo përfshinte shumë shërbime parandaluese falas, të tilla si imunizimet, zbulimet e Papës dhe kontrollin e kolesterolit. Gjithashtu do të mbulonte mamografitë, testet e gjakut dhe ekzaminimet periodike mjekësore. Kujdesi parandalues ul koston e kujdesit shëndetësor duke identifikuar dhe trajtuar sëmundjet kronike para se të kërkojnë një udhëtim të shtrenjtë në dhomën e urgjencës.
Timeline
- Shtator 1992: Bill Clinton prezantoi konceptin e tij për reformën e kujdesit shëndetësor gjatë një fjalimi të fushatës.
- Janar 1993: Hillari kryesoi Task Forcën për Reformën Kombëtare të Kujdesit Shëndetësor. Këshilltari i Klintonit Ira Magaziner drejtoi përpjekjet. Task Forca kishte 500 anëtarë.
- Shkurt 1993: Shoqata Amerikane e Mjekëve dhe Kirurgëve ngriti një padi për të ndaluar projektligjin. Organizata argumentoi se procedurat e Task Forcës ishin shumë private.
- Maj 1993: Hillari paraqiti planin për 52 senatorë. Republikanët mendonin se administrata kishte shkuar shumë larg në zhvillimin e planit pa to. Task Forca u shpërbë.
- Qershor 1993: Hillari u takua me 600 mjekë në kremtimin njëqindvjeçar të Shkollës së Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins për të promovuar planin e reformës shëndetësore.
- 23 shtator 1993: Presidenti Clinton formalisht e paraqiti planin në një fjalim në Kongres.
- Tetor 1993: Reklama "Harry & Louise" i bindën votuesit se Hillarycare ishte tepër komplekse dhe e rrezikshme. Mbështetja zhduket. Shumë demokratë në Kongres ofruan propozimet e tyre në vend që të mbështesin planin e administratës.
- 20 nëntor 1993: Udhëheqësi i shumicës së Senatit George Mitchell paraqiti projektligjin S.1757 (103): Akti i Sigurisë Shëndetësore në Kongres.
- 8 dhjetor 1993: Presidenti Klinton nënshkroi Marrëveshjen e Tregtisë së Lirë të Amerikës së Veriut . Kjo u mërzit shumë sindikatave, duke dobësuar më tej mbështetjen për Hillarycare.
- 26 shtator 1994: Senatori Mitchell deklaroi Aktin, dhe të gjitha propozimet e tjera për reformën e kujdesit shëndetësor, të vdekur.
- Janar 1998: Nëse ligji do të kishte kaluar, kjo do të ishte afati i fundit për shtetet për të krijuar aleanca rajonale shëndetësore.
- 2003: Nëse ligji kishte kaluar, punonjësit do të paguajnë taksa mbi të ardhurat për çdo përfitim shëndetësor që tejkalon paketën standarde.
Pse ishte mposhtur
- Mjekët u shqetësuan për të qenë të detyruar në HMO-të të sigurimit. Ata kishin frikë se do të humbnin plotësisht kontrollin mbi çmimet, kujdesin dhe trajtimin. Në vend të kësaj, kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të diktonin më tej se çfarë do të mbuloheshin dhe kush do të merrte kujdes. Kjo besohet të jetë arsyeja e vërtetë që AAPS paditi Task Forcën për shkeljen e Aktit Federal të Komitetit Këshillimor.
- Kongresi ishte i shqetësuar për numrin e përfitimeve. Ata menduan se do të shtonte shumë për deficitin buxhetor.
- Populli amerikan nuk ishte aq i shqetësuar për koston e kujdesit shëndetësor deri në vitin 1993. Recesioni mbaroi dhe njerëzit po ktheheshin në punë.
- Sindikatat e punës nuk e mbështetën iniciativën. Ata u zemëruan me Presidentin për nënshkrimin e NAFTA . Anëtarët e tyre humbën punën kur prodhuesit i zhvendosën në Meksikë me kosto të ulët.
Si ndryshoi ekonomia
Pjesë e faturës së dështuar u bënë ligj. Akti i Transportueshmërisë dhe Përgjegjshmërisë së Sigurimeve Shëndetësore të vitit 1996 i lejoi punonjësit të mbanin planin e tyre të sigurimit shëndetësor të sponsorizuar nga shoqëria për 18 muaj pasi ata humbën vendin e punës. Senatori demokrat Edward Kennedy i Massachusetts dhe senatori republikan Nancy Kassebaum i Kanzasë propozuan HIPAA.
Hillari bëri bindjen e Senatorëve Kennedy dhe Orrin Hatch për të prezantuar Programin e Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve. CHIP siguron sigurim shëndetësor të subvencionuar për fëmijët në familje që fitojnë shumë për t'u kualifikuar për Medicaid. Tani mbulon tetë milionë fëmijë. Ajo gjithashtu shtoi 1 miliard dollarë për një program të informimit për të ndihmuar shtetet të publikojnë programin dhe të regjistrojnë marrësit.
Hillarycare formoi imazhin publik të kombit ndaj Hillary, dhe kjo ishte negative. Biografia e Carl Bernstein Një grua në ngarkim tha se sekretaria dhe ngurtësia e Hillary ishin përgjegjës për dështimin e planit në Kongres. Në realitet, kompleksiteti i projektligjit krijoi fërkime midis të gjithë stafit të administratës që ishin të përfshirë në projekt. Shtypi fajësoi personalitetin e Hillarit për përpjekjet e Shtëpisë së Bardhë për të kontrolluar procesin.
Ajo gjithashtu krijoi një precedent për reformën e kujdesit shëndetësor në Amerikë. Mbrojtja e Pacientit dhe Akti i Kujdesit të Affordable të vitit 2010 ka shumë nga karakteristikat e njëjta si Hillarycare. Presidenti Obama dhe ekipi i tij mësuan nga gabimet e Clintons-it se si të paraqesin AKK-në në Kongres dhe popullin amerikan.
Hillarycare kundrejt Obamacare
Pavarësisht nga ngjashmëritë, ka edhe shumë dallime midis Hillarycare dhe Oba macare . Kjo tabelë tregon komponentët e secilit plan:
| tipar | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Mbulimi universal | Të gjithë punëdhënësit | Shumica e punëdhënësve |
| Kushtet e para-ekzistuese mbulohen | po | po |
| Mbulimi jo punëdhënës | Aleancat Rajonale të Shëndetit | Shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore |
| Mbështetja në sigurime | po | po |
| Mandati universal | po | po |
| Mbulimi i kërkuar | po | 10 përfitime thelbësore shëndetësore |
| Subvencione me të ardhura të ulëta | Ofrohet nga qeveria federale | Zgjerohet Medicaid |
| Tatimi mbi sigurimin e nivelit të lartë | Tatimi në të ardhura | Taksa Cadillac mbi bizneset |
| Fokusimi në kujdesin parandalues | po | po |
| Financuar nga | Shpenzimet e deficitit | Taksat Obamacare |
| Mjekët paguan | Tarifa për shërbimin e | Wellness pacient |
| Medicare | "Vrima Donut" nuk ekzistonte | Eliminimi i "vrimave të donutëve" |