Kur u nënshkrua në ligj?
Akti, i njohur edhe si Obamacare , u nënshkrua në ligj më 3 mars 2010. U faza në më shumë se katër vjet. Çdo qytetar u kërkohet të ketë sigurim shëndetësor deri më 31 mars 2014, ose të përballet me një shtesë tatimi mbi të ardhurat.
Gjithkush mund të zgjedhë se si të mbulojë. Nëse ata tashmë kanë një plan, qoftë përmes punëdhënësve të tyre, Medicaid, Medicare, ose privatisht, ata mund ta mbajnë atë. Ata që nuk mund të marrin sigurim shëndetësor kanë mundësi shtesë. Ata mund ta blejnë atë nga një bursë e sigurimeve shëndetësore dhe ndoshta të marrin një subvencion . Ata mund të kualifikohen sipas udhëzimeve të zgjeruar të Medicare. Shumë njerëz gjetën se kualifikoheshin për përjashtime . Gjeni se sa do të kushtojë Obamacare me mua?
qëllim
Qëllimi kryesor i ACA është të ulë shpenzimet e qeverisë federale në kujdesin shëndetësor. Në vitin 2009, Medicare dhe Medicaid kushtonin 676 miliardë dollarë, ose 10.4 për qind të buxhetit. Këto kosto do të dyfishohen deri në vitin 2020, në 20 përqind të buxhetit. Të dy programet janë pjesë e shpenzimeve të detyrueshme të cilat nuk mund të priten pa një Akt ligjor të Kongresit.
E vetmja mënyrë për të ulur shpenzimet federale të kujdesit shëndetësor ishte ulja e kostos së kujdesit shëndetësor për kombin. Mënyra më e mirë për ta bërë këtë ishte zvogëlimi i numrit të vizitave në spital.
Në vitin 2011, një në çdo pesë të rritur përdorën dhomën e urgjencës. Ky është trajtimi më i shtrenjtë. Është një e treta e të gjitha shpenzimeve të kujdesit shëndetësor në Amerikë. Nëse kjo mund të reduktohet, atëherë shpenzimet e kujdesit shëndetësor dhe shpenzimet federale të kujdesit shëndetësor do të binin gjithashtu. Për më shumë, shih Kostot e kujdesit shëndetësor janë shkaku # 1 i falimentimit .
(Burimi: "Fact Sheet", Qendra Kombëtare për Statistikat e Shëndetit, korrik 2014; "Fact Sheet", Qendra Kombëtare për Statistikat e Shëndetit, shkurt 2014.)
ACA kërkon të ulë vizitat e dhomave të urgjencës nëpërmjet parandalimit. Kjo është arsyeja pse ajo kërkon që të gjithë të kenë sigurime. Ata do të kërkojnë trajtim për sëmundjet e tyre para se të bëhet një krizë. Kujdesi parandalues është mënyra më e mirë për të ulur koston e Medicaid të vendit. Ky program rimburson spitalet për të gjitha trajtimet e papaguara të dhomës së urgjencës. Është më e lirë të paguash për kujdesin parandalues sesa një udhëtim në spital. Për më shumë, shihni Pse Kujdesi Parandalues do të ulë kostot e kujdesit shëndetësor në Amerikë .
kosto
Gjatë 10 viteve të para, ACA shton 940 miliardë dollarë në buxhetin federal . Një studim i Zyrës së Buxhetit të Kongresit tha se Akti Affordable Care do të ulë deficitin buxhetor me 143 miliardë dollarë gjatë këtyre 10 viteve të njëjta. Si? Akti kompenson kostot e tij duke:
- Ulje e pagesave në spitale.
- Rritja e taksave të Medicare për familjet me të ardhura më të larta.
- Vlerësimi i dënimeve ndaj punëdhënësve që nuk ofrojnë, dhe individëve që nuk marrin, sigurimin e kujdesit shëndetësor.
- Vlerësimi i taksave për aktivitete të ndryshme shëndetësore.
- Reduktimi i shpenzimeve të përgjithshme duke konsoliduar programin e kredisë për arsimin e lartë me programin Pell Grant .
Si ndryshoi Kujdesin Shëndetësor të ACA-s
2010. Bizneset e vogla kanë marrë kredi tatimore për të mbuluar deri në 35 për qind të totalit të pagesave të tyre të punonjësve. Kjo u rrit në 50 për qind në vitin 2014. Për detaje, shih Credit Tax Tax Small Business.
Shërbimet e parkimit të brendshëm u vlerësuan me një akcizë 10 për qind.
Një program ri-sigurimi kompensoi kostot e përfitimeve shëndetësore për punëtorët e moshës 55-64 vjeç, të cilët u detyruan të dalin në pension të parakohshëm .
Përfituesit e Medicare të cilët ra në Medicare Part D drogës recetë "vrimë donut" morën një zbritje $ 250. Ata morën një zbritje prej 50 për qind në drogat e emrave të markës në vitin 2011 dhe vrima e gomave eliminohet në vitin 2020.
Fëmijëve u është lejuar të qëndrojnë në sigurimin shëndetësor të prindërve të tyre derisa të kthehen 26 vjeç.
Planet private të krijuara pas vitit 2010 u kërkohet të mbulojnë shërbimet parandaluese pa asnjë bashkëpagesë dhe ato janë të përjashtuara nga zbritjet.
Konsumatorët që kanë aplikuar për plane të reja kanë qasje në një proces të jashtëm të apelimeve nëse mbulimi nuk lejohet.
Kompanive të sigurimit u është ndaluar të heqin mbulimin nëse dikush është sëmurë me të vërtetë. Ata nuk mund të krijojnë limitet e mbulimit të jetës. Ata nuk mund të mohonin mbulimin e fëmijëve me kushte ekzistuese . E njëjta gjë vlen edhe për të rriturit në vitin 2014. Deri atëherë, të rriturit me kushte ekzistuese të cilave iu është mohuar mbulimi, kanë marrë qasje në mbulimin e përkohshëm të sigurimeve shëndetësore derisa shkëmbimet të krijohen.
2011. Shërbimet preventive të mbuluara nga Medicare u përjashtuan nga zbritjet dhe bashkëprodhimi u eliminua.
Kompanitë e sigurimeve duhet të provojnë se kanë shpenzuar të paktën 80 për qind të pagesave premium për shërbimet mjekësore, në vend se për gjëra të tilla si reklamimi dhe pagat e ekzekutivit. Ata që nuk u kërkuan të japin zbritje për mbajtësit e policave.
Shtetet u financuan që të kërkojnë që kompanitë e sigurimeve shëndetësore të paraqesin justifikimin për të gjitha rritjet e normave.
Fondet u zgjeruan për të rritur numrin e mjekëve dhe infermierëve, dhe më shumë qendra shëndetësore të komunitetit. Kjo është e mjaftueshme për të dyfishuar numrin e pacientëve që mund të trajtojnë në pesë vitet e ardhshme.
2013. Shpenzimet mjekësore duhet të jenë të paktën 10 përqind e të ardhurave para se të jenë të zbritshme për ata nën 65 vjeç. Prodhuesit dhe importuesit e pajisjeve mjekësore paguajnë një taksë akcize prej 2.3 përqind. Fondet federale u rritën për të lejuar Medicaid të ofrojë shërbime parandaluese falas dhe të zgjerojë CHIP për dy vjet të tjera. Qeveria federale financoi shtetet që të paguajnë mjekët e kujdesit parësor 100 për qind të taksës Medicare. Medicare ka filluar një program pilot për të inkurajuar spitalet për të paketuar shërbimet para se të dorëzohen për pagesë. (Burimi: Healthcare.gov)
Taksa të tjera u vlerësuan në 1 milion njerëz që bëjnë më shumë se 200,000 dollarë, dhe 4 milion çifte që paraqitën bashkërisht, të cilët bënë më shumë se 250,000 dollarë. Në mënyrë të veçantë, ata paguan një total prej 2.35 për qind (nga 1.45 për qind) taksat Medicare mbi të ardhurat mbi pragun dhe 3.8 për qind taksat e Medicare mbi më pak (a) dividentë, fitime kapitale , qira dhe honorare (b) të ardhura mbi pragun . Për më shumë, shih Taksat Obamacare .
Familjet në shumicën e shteteve mund të fillojnë të blinin në shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore duke filluar nga 1 tetori 2013. Bizneset me më pak se 50 punonjës filluan në nëntor.
2014. Filloi mbulimi i sigurimeve shëndetësore të blera nëpërmjet shkëmbimeve. Pranueshmëria e Medicaid u zgjerua për të përfshirë ata me të ardhura deri në 133 përqind të nivelit të varfërisë federale (Kjo është $ 31,720.50 për një familje prej katër vetësh). Subvencione të reja u bënë të disponueshme për ata me të ardhura deri në 400 përqind të nivelit të varfërisë ($ 95,400 për një familje prej katër). Zbulo me shume .
Ata që nuk kanë blerë sigurim u vlerësuan një taksë. Minimumi ishte 95 dollarë për të rritur dhe 47.50 dollarë për fëmijë, të mbuluar me 285 dollarë për familje. Maksimumi ishte 1 përqind e të ardhurave bruto të rregulluara (AGI), të mbuluara me koston e blerjes së planit të sigurimit shëndetësor "bronz" në shkëmbime.
2016. Tatimi për ata që nuk e kanë blerë sigurimin u rrit në 695 dollarë për një të rritur. Është 347,50 dollarë për fëmijë dhe mbulohen me 2,085 dollarë për familje. Për më shumë, shih Taksat Obamacare .
Bizneset me 100+ punonjës duhet të paguajnë 2.000 dollarë për punëtor (me përjashtim të 30 të parëve) nëse nuk ofrojnë sigurim shëndetësor. Kjo vlen për bizneset me 50-99 punonjës në vitin 2016. Tatimi aplikohet po qe se vetëm një punonjës mund të gjejë të njëjtat përfitime me një çmim më të ulët në bursë. (Burimi: Thesari i Shteteve të Bashkuara, Rregulloret Përfundimtare për zbatimin e Përgjegjësisë së Përbashkët të Punëdhënësit dhe tregjet e SHOP)
A duhet të anulohet AKK?
Ka pasur kundërshtim të jashtëzakonshëm ndaj ACA-s para, gjatë dhe pas bërë ligj. Paditë argumentuan se mandati që të gjithë qytetarët e SH.B.A.-së duhet të blinin sigurim shëndetësor nga një transportues privat, ose të paguanin një gjobë, ishte jokushtetues. Gjykata Supreme vendosi se ishte kushtetuese, sipas së drejtës së Kongresit për të vendosur një taksë.
Dhoma e Përfaqësuesve votoi për shfuqizimin e ligjit disa herë. Në vitin 2013, ata mbyllën qeverinë dhe kërcënoheshin se do të paguheshin për borxhin nëse nuk do të ishin të dëmtuara . Ka pasur kaq shumë kundërshtime, në të vërtetë, se 22 përqind e amerikanëve mendojnë se ligji tashmë është shfuqizuar.