Pse na nevojitet reforma e kujdesit shëndetësor
Shpenzimet e larta bënë që sistemi i kujdesit shëndetësor në SHBA të kushtojë dy herë më shumë për person në krahasim me çdo vend tjetër të zhvilluar.
Si rezultat, kujdesi shëndetësor kontriboi 3.2 trilionë dollarë, ose 17.8 për qind, në produktin e brendshëm bruto . Kjo është përqindja më e lartë në botën e zhvilluar.
Ekzistojnë tre arsye se pse shpenzimet janë kaq të larta. Një, shumica e kostos vjen nga trajtimi i njerëzve gjatë dhjetë ditëve të para dhe dhjetë ditëve të fundit të jetës së tyre. Janë bërë shumë përparime në lidhje me procedurat mjekësore që mund të shpëtojnë foshnjat e parakohshme dhe të zgjasin jetëgjatësinë e të moshuarve. Por këto procedura inovative janë shumë të shtrenjta. Shumë vende të tjera vendosin një kufi se kush mund të marrë një nivel të tillë të kujdesit. Nëse shanset për një procedurë të suksesshme janë të ulëta, atëherë shpesh nuk jepet. Në Shtetet e Bashkuara, një kujdes i tillë është dhënë edhe nëse prognozë është e dobët.
Arsyeja e dytë për shpenzimet e kujdesit shëndetësor të lartë është rritja e padive të keqpërdorimit. Për shkak të kësaj, mjekët shpeshherë e testojnë, duke urdhëruar 1.000 $ MRI dhe 1.500 colonoscopies.
Ata e bëjnë këtë edhe nëse nuk mendojnë se janë të nevojshëm. Ajo i mbron ata nga hedhja në gjyq për shkak se ata nuk urdhëronin një provë të veçantë.
Arsyeja e tretë është se konkurrenca e çmimeve ka më pak në kujdesin shëndetësor sesa në industritë e tjera, siç është elektronika e konsumit. Është për shkak se shumica e njerëzve nuk paguajnë hua për kujdesin shëndetësor.
Shpenzimet janë të fshehura. Pacientët paguajnë vetëm një tarifë të caktuar (bashkë-paguajnë) ndërsa shoqëria e sigurimit paguan pjesën tjetër. Si rezultat, pacientët nuk e bëjnë çmimin për mjekët, testet laboratorike apo procedurat siç do të ishin për kompjuterët apo televizorët. Për më shumë detaje shih Shkaqet e rritjes së shpenzimeve të kujdesit shëndetësor .
Një shqyrtim i shpejtë i sigurimeve shëndetësore
Meqenëse kujdesi shëndetësor është kaq i shtrenjtë, shumica e njerëzve blejnë sigurim. Kjo është arsyeja pse shumica e diskutimeve rreth reformës së kujdesit shëndetësor përqëndrohen në sigurimin e më shumë sigurimeve. Sigurimi funksionon me pagesën e një tarife mujore. Kjo quhet edhe premium. Në këmbim, ai garanton siguruesin një pagim nëse ndodhin emergjenca mjekësore.
Kompanitë e sigurimeve shëndetësore të grupit janë fitimprurëse kur më shumë para pranohen në primet sesa paguhen në kërkesa. Shumica e njerëzve në SHBA marrin një sigurim shëndetësor grup nga punëdhënësi i tyre, i cili gjithashtu paguan një pjesë të primit. Kompanitë mund të ofrojnë sigurim shëndetësor si një përfitim pa taksa. Në njëfarë mënyre, politikat federale të taksave subvencionojnë sistemin e sigurimit të grupit të siguruar nga punëdhënësi. Ata që nuk kanë një plan të sponsorizuar nga punëdhënësi duhet të blejnë sigurime shëndetësore individuale. Kjo është e shtrenjtë. Në të kaluarën, kompanitë mund t'ju mohojnë mbulimin nëse keni pasur një sëmundje ose gjendje para-ekzistuese .
Si alternativë, mund të bashkoheni me një grup, të tillë si AARP ose COSTCO. Ata ofrojnë norma më të ulëta për shkak se ata kanë tendencë të kenë një grup njerëzish të shëndetshëm.
Qeveria federale subvencionon kujdesin shëndetësor për ata që janë mbi 65 vjeç nëpërmjet Medicare. Një pjesë e Medicare, Programi i Sigurimit Spitalor Pjesa A, paguan për vete nga taksat e listës së pagave.
Medicare Pjesa B (Programi i Sigurimeve Shëndetësore Supplementare) dhe Pjesa D (Programi i Drogës me Recetë) nuk mbulohen 100 për qind nga pagesat premium. Në përgjithësi, taksat e taksave të Medicare dhe primet mbulojnë vetëm 57 për qind të përfitimeve aktuale. Pjesa e mbetur prej 43 përqind financohet nga të ardhurat e përgjithshme. Qeveria federale gjithashtu subvencionon kujdesin shëndetësor për familjet nën një nivel të caktuar të të ardhurave nëpërmjet Medicaid. Ai financohet nga të ardhurat federale dhe të përgjithshme të shtetit.
Prandaj shton si shpenzimet federale ashtu edhe ato shtetërore. Për më shumë shikoni Si punon sigurimi shëndetësor?
Katër arsye për të reformuar kujdesin shëndetësor
Reforma e kujdesit shëndetësor është e nevojshme për katër arsye. Së pari, shpenzimet e kujdesit shëndetësor kanë qenë në skenë. Në vitin 2011, kostoja mesatare për një familje prej katër vetësh u rrit me 7.3 për qind, në 19.393 dollarë. Kjo është pothuajse dyfishi i asaj që kushton vetëm nëntë vjet para kësaj. Deri në vitin 2030, vlerësohet se taksat e pagave mbulojnë vetëm 38 për qind të shpenzimeve të Medicare. Pjesa tjetër do të kontribuojë në deficitin e buxhetit federal .
Së dyti, reforma e kujdesit shëndetësor do të përmirësojë cilësinë e kujdesit. Shumica e amerikanëve janë të befasuar kur shohin se vendi i tyre ka kujdesin shëndetësor më të keq në botën e zhvilluar. Sëmundjet kronike shkaktojnë 70 për qind të të gjitha vdekjeve amerikane dhe prekin 45 për qind të të gjithë amerikanëve. Me rritjen e popullsisë, incidenca e këtyre sëmundjeve do të rritet me shpejtësi.
Deri në vitin 2023, kanceri dhe diabeti do të rriten me 50 për qind, ndërsa sëmundjet e zemrës do të rriten me 40 për qind. Në të njëjtën kohë, hipertensioni dhe sëmundja e mushkërive do të rriten me 30 për qind dhe goditje do të ndodhë 25 për qind më shpesh. Çdo vit, kostoja e trajtimit arrin në 1.7 trilionë dollarë, duke përfaqësuar 75 për qind të të gjitha shpenzimeve të kujdesit shëndetësor të shpenzuar. Kjo kosto mund të ulet përmes parandalimit të sëmundjes dhe programeve të Wellness. (Burimi: Partneriteti për të luftuar sëmundjen kronike.)
Së treti, reforma e kujdesit shëndetësor ishte e nevojshme sepse pothuajse 25 përqind e amerikanëve kishin pak ose aspak sigurim shëndetësor për të mbuluar kostot e tyre. Mbi 101,000 amerikanë vdiqën çdo vit vetëm për shkak se nuk kishin sigurim. Për shembull, vizita mesatare e dhomave të urgjencës kushton 1.265 dollarë. Nëse jeni diagnostikuar me kancer, kostoja mesatare e kimioterapisë ishte 7,000 dollarë. Mund të shkonte deri në 30,000 dollarë.
Këto shpenzime mund të zhdukin kursimet e njerëzve ose të shkaktojnë që ata të humbasin shtëpinë e tyre. Edhe më keq, shumë njerëz do të duhet të heqin dorë nga trajtimi sepse ata thjesht nuk mund ta përballonin atë. Jo vetëm që kjo është e keqe për ta, është gjithashtu e keqe për ekonominë. Për shembull, gjysma e të gjitha falimentimeve rrjedhin nga shpenzimet e larta mjekësore.
Së katërti, reforma e kujdesit shëndetësor është e nevojshme për të frenuar kostot ekonomike të mashtrimit të kujdesit shëndetësor . Midis 3-10 përqind (60 miliardë deri në 200 miliardë dollarë) humbet çdo vit nga mashtrimet. Nëse këto përqindje të njëjta aplikohen në programin Medicare prej 436 miliardë dollarësh, kostoja e mashtrimit ka 14 miliardë deri në 30 miliardë dollarë.
Reforma e Re e Kujdesit Shëndetësor në Amerikë
Në vitin 1993, Presidenti Bill Clinton nisi Akti për Sigurinë Shëndetësore nën udhëheqjen e Zonjës së Parë Hillary Clinton . Ajo ofroi mbulim universal të kujdesit shëndetësor me konkurrencë të menaxhuar midis kompanive të sigurimeve shëndetësore. Qeveria do të kontrollojë koston e faturave të mjekut dhe primeve të sigurimit. Kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të konkurronin për të ofruar paketat më të mira dhe më të ulëta për kompanitë dhe individët. Kjo është e ndryshme nga Medicare në të cilën qeveria lidh kontratë drejtpërdrejt me mjekët, spitalet dhe ofruesit e tjerë të kujdesit shëndetësor. Medicare quhet një sistem me pagese të vetme.
Shumica e njerëzve do të merrnin sigurime nëpërmjet punëdhënësve të tyre. Njerëzit pa vende pune mund të blejnë vetë sigurimin shëndetësor nga aleancat rajonale të shëndetësisë. Qeveria federale do të subvenciononte shpenzimet për individët me të ardhura të ulëta. Ky ligj dështoi në vitin 1994.
Në vitin 2010, Ligji për Mbrojtjen e Pacientëve dhe Affordable Care u bë ligj. Ajo filloi të fiksohej në përfitimet e reja të kujdesit shëndetësor dhe shpenzimet atë vit. Gjithashtu filloi të zgjerohej mbulimi me ata me kushte ekzistuese, fëmijët dhe ata që ishin pushuar. Ai u dha subvencione bizneseve të vogla , të moshuarve me shpenzime të larta të drogës me recetë dhe fonde për të lehtësuar mungesën e mjekëve dhe infermierëve. Shpenzimet u kompensuan nga taksat më të larta të pagave dhe taksat për kompanitë e drogës me recetë, si dhe pagesat më të ulëta për spitalet.
Edhe para se të zgjidhej Presidenti, Barak Obama bëri fushatë për të reformuar kujdesin shëndetësor . Ai dëshironte të siguronte më shumë sigurime për ata që nuk mund të siguronin sigurim nga punëdhënësi. "Opcioni publik" i tij kërkoi të zgjerohej një program i ngjashëm me Medicare për këdo që kishte nevojë për të. Kjo do të ulte koston e qeverisë duke përfshirë njerëz të rinj, më të shëndetshëm që paguan një çmim modest. Por shqetësimet mbi "mjekësinë e socializuar" çuan në shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore.
ACA ndalon emigrantët e paligjshëm që të marrin fonde qeveritare për të paguar për sigurime. Në të njëjtën kohë, nuk kërkon që njerëzit të provojnë nënshtetësinë dhe nuk sigurojnë zbatimin.
ACA gjithashtu krijoi një Bord Kombëtar të Shëndetit. Kjo agjenci e re federale do të vendoste një kapak për shpenzimet totale të kujdesit shëndetësor për kombin. Kjo do të thoshte se rregullonte primet e sigurimeve shëndetësore. Për individët, ajo përcaktoi kufizime në shpenzimet maksimale vjetore jashtë xhepit. Ligji dështoi për një sërë arsyesh në vitin 1994.
Ndikimi i reformës së kujdesit shëndetësor në ekonomi
Që në fillim të vitit 2011, u duk se akti i kujdesit të përballueshëm po punonte. Që nga maji i atij viti, më shumë se 600,000 të rinj të rinj u bënë të siguruar. Kjo ndodhi për shkak të dispozitës së AKK-së që fëmijët deri në moshën 26 vjeçare mund të mbuloheshin nga sigurimi i prindërve të tyre. Ajo gjithashtu rriti fitimet për kompanitë e sigurimeve. Në teori që duhet të përkthehet në primet më të ulëta. Ata që sapo janë të siguruar paguajnë në sistem, por shpesh kërkojnë më pak shërbime shëndetësore. Në fakt, kompanitë e sigurimeve shëndetësore kanë raportuar fitime rekord për tremujorin e parë të vitit 2011.
Së dyti, 46 për qind më shumë biznese të vogla ofruan përfitime për kujdesin shëndetësor në vitin 2011 se sa në vitin 2010, sipas një studimi të Kaiser . Punonjësit më të siguruar të biznesit të vogël kanë pasur më pak falimentime, rezultate më të mira për kredi dhe kërkesa më të larta të konsumatorëve. Kjo u lejoi atyre të shpenzojnë më shumë, duke rritur rritjen ekonomike . Në fakt, ka patur më pak falimentime në gusht 2011 se sa në të njëjtën kohë të vitit të kaluar.